以家庭为单位的照顾课件.ppt

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1、第六章以家庭为单位的健康照顾公共卫生学院社区卫生与全科医学系江巧瑜主要内容一、家庭医学的理念（家庭的定义、功能、结构，家庭与健康）二、以家庭为单位的照顾（家庭照顾中的三级预防，家庭生活周期、家庭访视）三、家庭评估（基本资料、家庭评估工具）四、家庭治疗第一节家庭医学理念一、家庭的定义定义1：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上的人所组成的单位。--定义2：是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。随着现代社会结构与功能的不断变化，另一些具有家庭功能的团体，如同性恋家庭、同居家庭、群居家庭等并不完全符合上述定义。

2、家庭的特点：相似性成员在遗传、发展、情感联系等方面的共有性。终身性不因社会地位、经济条件而改变情感性家庭关系的本质就是感情关系从发展看，关系健全的家庭至少应包含8种家庭关系，即婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴关系（相伴相爱）、经济关系、人口生产与再生产关系、社会化关系（承担培养合格的社会成员责任）。实际上，社会上存在着大量关系不健全家庭，如单身家庭、单亲、同居、同性恋等家庭，这些家庭往往存在更多的问题。二、家庭的功能1．抚养和赡养通过供给成员饮食、衣服、住所、温暖、保护、休息等，满足成员最基本的生理需要。2．感情需求满足人的爱与被爱的需要；

3、成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。3．性和生殖的需求生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满足人的性需要，调节控制性行为。4．社会化功能将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处，胜任社会角色。5．经济功能家庭是社会经济分配与消费的最基本单位。家庭只有具备充分的经济资源，才能满足家庭成员各种需要，包括医疗保健、健康促进的需要。6．赋予成员的地位父母的合法婚姻给予子女合法地位；此外还为成员提供社会、经济、教育、职业等方面的地位。三、家庭的结构包括家庭的外在结构与内在结构(一)家庭的外部结构家庭的外部结构

4、又称家庭的类型，分为3类。1、核心家庭由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭特点:人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。比例：西方国家80%大陆67%台湾56%2、扩展家庭由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，又可分为主干家庭与联合家庭。（1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭

5、。特殊的情况下已婚的3代(或以上)都只有一对夫妇则仍属主干家庭。特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心；每一代只有一对夫妇。比例：大陆24%台湾29%（2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同堂）。扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。3、其他家庭类型包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然不具备传统的家庭形式，但也

6、表现出家庭的主要特征，执行着类似的功能。比例在增加(二)家庭的内在结构家庭内部的构成和运行机制反映家庭成员之间的相互作用和相互关系家庭权力结构家庭角色家庭沟通类型家庭价值观1、家庭权力结构--权力中心：一家之主可约定俗成继承发展趋势：受感情和经济因素影响向民主、自由的家庭权力形式转变理想的权力中心：能及时作出正确决定组织统一行动允许成员的个性发展，有独立性和自由度家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型：①传统权威型：家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。②工具权威型：收

7、入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。③分享权威型：家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权。④情感权威型：由家庭情感生活中起主导作用者决策。如“妻管严”、“小皇帝”家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等措施。2、家庭角色家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中所应执行的职能，反映在家中的相对位置和相互关系。角色期待：按照社会和家庭为其规定的特

8、定模式去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态