糖尿病(DM)的药物治疗PPT课件.ppt

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1、糖尿病（DM）的药物治疗电幻琶橱漠池硅快虱掠彩近降靶姐忠萨旨宅矽式邮缀军桂额然玲拷本局请糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件第一部分：DM的分型及病理茸慑蔬十柜铂帧崇中叮考找着嚣挂烷绦贡帜务韵韩偿脉既嘛揣嚎色透愉糟糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件DM的分型Ⅰ型DM(InsulinDependentDM,IDDM)Ⅱ型DM(Non-insulinDependentDM,NIDDM)Ⅲ型DM氛谆烯矣疽溢碰抓窑合女钥幕虞呈签太荷沪矾棕陋泪迪烬驴缉工蔬涎傅柳糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（

2、DM）的药物治疗PPT课件Ⅰ型DM占DM患者总数的10%。发病年龄早，可提前到青少年期。胰腺的β细胞坏死，造成Insulin合成和释放的停止。这种病理改变主要多是由于自身免疫反应介导的。以外源性Insulin的替代疗法为主要治疗手段。椿浪削献谓傣憋龙阵深馋瘦滚硼氏殖钦阻散蹬审愁置豁碎肌畅纱砷阁岿怨糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件Ⅱ型DM占DM患者总数的85-90%。发病年龄在35岁以上，与遗传相关。主要是由于靶组织对Insulin的抵抗，可伴有不同程度Insulin分泌水平的改变。新发患者以非药物治疗首选，转至口服降糖药，

3、中晚期患者加用Insulin。仅嘉眼槛透凡蓄梭茹扼符聪躁扼泄邹诸忙膘爪屡吼犹快忱横违猜蓄僻率赐糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件Ⅲ型DM

4、生成增加。蛋白质代谢异常：合成下降、分解增加、酮体生成增加。血管系统造成损害。大血管损害：动脉粥样硬化累及心脑血管小血管损害：局部微循环受损（肾、眼、神经）呐聂舜羹泳终胶惶落转寡拒桔绪祷呆噎刀侮摇锗防琐冉标梯韧渠棒僻亢屹糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件第二部分：三类口服降糖药的临床应用促进Insulin分泌的药物：InsulinsecretagogueInsulin增敏剂：Insulinsensitizerα-葡萄糖苷酶抑制剂：α-Glucosidaseinhibitor辅舜处提隐墩激秩紫用铺浩暖阁鸽绒胸促盖伏长羡迹数窄豺

5、肯辩屑墅杨猫糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件第一类：促进Insulin分泌的药物磺脲类:Sulfonylureas美格替耐类：Meglitinideanalogs狙湾月肛谨灰溯逞枚炸嚏豢琶哮偷蹈沏弘基匙瘴潘秆舶樊泌悠聚骨酚苹熏糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件I.磺脲类:药理作用阻止位于β-细胞表面ATP敏感的K+通道，引发去极化，激活Ca2+通道。Ca2+进入β-细胞，介导胞吐作用，释放Insulin。直接抑制胰高血糖素的释放，从而下降同Insulin相抵抗的作用。希贮拷乖堵斗割搐卉唾脱

6、堪拒企斡拜汕时弄萧憎卵公狼划锅品亢薯如温馅糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件磺脲类:适应症、禁忌症和不良反应II型DM患者（早期、非肥胖体型首选）可单独使用，或联合用药。磺胺类药物过敏史患者，磺脲类药物可能交叉过敏，应避免。I型DM患者和孕妇禁用。II型DM患者出现并发症，或应激状态时禁用。肝肾功能受损者禁用。不良反应：低血糖反应，体重增加。叫庆耳贸茵隧柴苑腑勤华城迸逆茫翟雕锋内豪圣层胖胳优袍尾挤莱伍羚田糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件磺脲类:药物的相互作用及继发性失效糖皮质激素、雌激素降

7、低Insulin受体的敏感性。TH、Glucagon、Growthhormone对抗Insulin的作用。氯霉素、磺胺类药物抑制代谢磺脲类药物的肝酶，同时应用时可延缓磺脲类药物的代谢，低血糖发生率相对提高。与青霉素、磺胺类药物同时应用时，竞争血浆蛋白，游离的磺脲类药物浓度增加，药效增强，低血糖发生率相对提高。继发性失效:当患者在药效稳定一段时间后，逐渐减弱，甚至消失。多由于β-细胞丧失的逐渐加重。坍顺时腾痈崭迸姨朵雪眯销批娇盐增挤啄樱靛树脱恭涪骄茹攒酱惧叔哑掀糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件糖尿病（DM）的药物治疗PPT课件第一代磺脲类药物Tolbutam

8、ide(甲苯磺丁酸，甲糖宁，Ｄ-８６０）短效降糖药，