造釉细胞瘤课件.ppt

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1、造釉细胞瘤ameloblastomas1概述临床表现病理诊断鉴别诊断2概述造釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性上皮来源肿瘤，约占该类肿瘤的80%。造釉细胞瘤的组织来源尚有不同的看法，但大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。34P：原始口腔m：上颌突d：下颌弓e：局部上皮增厚，形成原发性上皮带5舌牙板前庭板6牙齿发育全过程的示意图7牙板末端膨大—蕾状期造釉器8帽状期造釉器A造釉器B.外釉上皮C.内釉上皮D.牙乳头E.牙乳头9钟状造期成釉器10临床表现造釉细胞瘤多见于青壮年，好发于下颌磨牙区及升枝部。生长缓慢，病程较长，可数年至十年。一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊

2、性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。1112蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。少数可表结合现为单囊型阴影。1314病理特征-大体15大小不一，剖面可见囊性和实性部分，囊性部分有单囊和多囊之分，但多囊者较多见，囊内含黄色或褐色液，或有胶冻样物，实性部分呈白色或灰白色，包膜完整或不完整16病理特点-镜下（一）基本类型1.滤泡型2.丛状型3.颗粒细胞型4.棘皮瘤型5促结缔组织

3、增生型5.基底细胞型17181920棘皮瘤型：肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成，又称角化型，常见于滤泡型内。21颗粒细胞型：上皮细胞呈现广泛的颗粒性变。颗粒细胞大，立方状、柱状或圆形，胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒一般型造釉细胞瘤(三)其它变异型1.促结缔组织增生型结缔组织间质显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变，肿瘤上皮岛位与纤维束之间，上皮岛或条索周边细胞呈扁平状。2.基底细胞型基底样细胞为主，上皮细胞条索周边基底膜无或不完整。3.角化成釉细胞瘤肿瘤内广泛角化，肿瘤内呈现较多微囊，囊内衬有不全角化的上皮，角化物脱落与囊中，还有些微囊为非角化上皮

4、伴乳头形成。23促结缔组织增生型结缔组织间质显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变，肿瘤上皮岛位与纤维束之间，上皮岛或条索周边细胞呈扁平状。24基底细胞型基底样细胞为主，肿瘤间质为数量不等的纤维组织，有时可发生透明变性或黏液样变性。