尿常规检查-PPT课件.pptx

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1、尿液常规检验尿液形成的基本过程尿液检查的目的.泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症等非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等疗效的监测与预后的评估。产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌泌尿的生理功能排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体的异物（如药物）。调控机体水、电解质及酸碱平衡。尿液标本的收集1.晨尿适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测。2.随机尿适用于门急诊化验。3.空腹尿和餐后尿用于尿糖检测。4.导尿和中段尿用于细菌培养5.12小时尿用于爱迪氏计数6.24小时尿用于蛋白、肌酐等测定。7.糖耐量尿标本服用一定量葡萄糖后，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同

2、时抽血送检。8.其他如浓缩稀释试验。尿液保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。（一）防腐剂保存（二）冷藏保存尿液检验尿液理学检查尿液化学检查尿液显微镜检查尿液其他检查一.尿液性状检查尿量尿液外观尿液气味尿液酸度尿液比重1.尿量正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比为2:1或3：21.多尿24小时＞2500ml为多尿2.少尿24h＜400ml或＜17ml/h为少尿3.无尿24h尿＜100ml或12h内无尿2.颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、食物的影响

3、。1血尿眼观血尿、镜检血尿。2血红蛋白尿尿色呈红葡萄酒色或酱油色。3胆红素尿尿液颜色呈深黄色或黄褐色。4乳糜尿呈乳白色、有时可带少量红细胞临床意义血红蛋白尿溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿肌红蛋白尿挤压综合征、缺血性肌坏死乳糜尿与脂肪尿特征前者呈稀奶牛状（加乙醚则透明）后者含有脂肪小滴临床意义乳糜尿丝虫病脂肪尿肾病综合症3.尿液气味正常人淡氨味受饮食（蒜、葱）影响膀胱炎/尿潴留新鲜尿即具有腐败味酮症酸中毒烂苹果味有机磷酸酯类中毒蒜臭味4.尿pH值尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是反映肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因饮

4、食种类不同，PH的波动范围值为4.5—8.05.比重又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降低可＜1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。二.化学检查尿蛋白尿糖酮体尿胆红素尿胆原1.尿蛋白蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿轻度蛋白尿：＜500mg/24h中度蛋白尿：500—4000mg/24h重度蛋白尿：＞4000mg/24h蛋白尿的成因血液中小分子量蛋

5、白与阳性电荷蛋白异常增加。肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。肾小管重吸收功能受损。肾小管分泌蛋白增加。临床意义生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。（最常见）原发性肾损害：肾炎、肾病综合征继发性肾损害：糖尿病、高血压肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。见于：肾盂肾炎，间质性肾炎等混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球

6、和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿。多见于：慢性肾病溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收最大能力，形成蛋白尿。本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤血红蛋白尿——急性溶血组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿液形成的蛋白。2尿糖尿糖一般指尿中葡萄糖参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h3.尿酮体酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。临床意义1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。4

7、.尿胆红素与尿胆原【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素。【正常参考值】尿胆红素定性试验阴性，定量＜2mg/l尿胆原定性试验阴性，定量＜10mg/l临床意义尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。