常见疾病营养管理课件.ppt

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1、Ⅳ常见疾病的膳食管理一、高血压高血压：体循环动脉血压增高为主，常伴有心、脑、肾、视网膜功能性或器质性病变的全身性疾病；膳食和营养被认为与高血压有密切关系，如高热能摄入导致肥胖，钠盐，饮酒，某些矿物质缺乏等均与高血压有关；营养因素对高血压的影响无机盐：升高血压：钠盐；1克食盐含钠400㎎，可满足人体需要；≥12克/天，发病风险增高14%；钾、钙、镁与钠的作用相反，有降低血压的作用；热能：BMI≥24者发病危险是正常者3-4倍；脂肪和胆固醇：增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入都有利降低血压；维生素：C和B族能改善脂质代谢，保护血管。酒精即使少量饮酒也有升高血压的作用；高血压患

2、者膳食防治原则限钠补钾：＜6克/d；注意补充钾盐及钙镁；控制能量：维持标准体重；低脂、低胆固醇：控制饱和脂肪酸，胆固醇＜300㎎/d；选择优质蛋白质：多吃鱼、大豆类；多蔬菜和水果：可增加钙、镁、钾及水溶性维生素、膳食纤维；高钾低钠蔬菜我为浅色；限制饮酒常用食物钾、钠含量(mg/100g)食物KNa黄豆18001.0绿豆12982.1香焦4720.6桔子1991.4土豆5022.2冬瓜1140.8生菜21488.0油菜34666.0食物选择保护心血管和降压降脂食物。降压食物：芹菜、胡萝卜等；降脂食物：大蒜、洋葱等；多食蕈类食物；禁食过咸及腌制食物及含钠高的蔬菜；禁烟、酒、浓茶及咖啡、辛

3、辣等；少食多餐，避免过饱；二、冠心病冠心病：由于冠状动脉粥样硬化而引起管腔狭窄或阻塞，从而导致心肌缺血缺氧；危险因素：高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高龄；发病与精神紧张、饮食不当、遗传、好强性格、体内微量元素缺乏等有一定关系；膳食营养素的影响1.热能和碳水化物热能过高及肥胖：增加心脏负担，过高引起甘油三酯升高，导致LDL升高；LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙，促进斑块形成。2.膳食脂类：高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素；脂肪总量影响血胆固醇含量，血中胆固醇高主要由饱和脂肪酸摄取过高有关。增加多不饱和脂肪酸（P），减少饱和脂肪酸（S），P/S建议为1.5~2︰1；多不饱和

4、脂肪酸促进胆酸合成，增加胆固醇分解。膳食营养素的影响3.可溶性膳食纤维有降低胆固醇的作用；4.维生素和无机盐维生素E、C、PP等具有预防动脉粥样硬化；镁、钙、铬、铜、碘缺乏均可影响脂质代谢，与动脉粥样硬化有关；5.蛋白质：动物性蛋白质促进动脉粥样硬化的形成；植物蛋白尤其是大豆蛋白则降低血清胆固醇；冠心病的膳食原则限制热能：复合多糖类；维持标准体重；限制脂肪和控制饱和脂肪酸、胆固醇：占总能量20~25%；减少饱和脂肪酸的摄入。禁用动物脂肪高的食物，多用鱼类和禽类，少用肉类和蛋类；使用低脂奶或脱脂奶；以植物油替代动物油；P/S建议为1.5~2︰1；限制胆固醇，＜200㎎/d以植物蛋白为主

5、，多吃大豆类及鱼；限制钠盐增加膳食纤维保证无机盐和维生素：多吃蔬菜、水果和菌藻类；；食物选择适宜：谷物、豆类、蔬菜、水果、鱼类、禽类、奶类等；限制：牛肉、羊肉、火腿、蛋黄、贝类等；禁止：肥肉、动物内脏、鱼籽、奶油、巧克力、腊肠等；三、糖尿病内分泌代谢性疾病；主要因胰岛素不足，导致高血糖、尿糖，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，电解质代谢紊乱，表现为多饮、多食、多尿、消瘦乏力，严重时可发生酮症酸中毒、昏迷等；糖尿病常伴有动脉粥样硬化，累及心、脑、肾、视网膜及神经系统等多部位。综合治疗：饮食治疗、药物治疗、运动治疗和精神治疗，饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施。（一）临床分型与症状分型胰岛素依赖

6、型，Ⅰ型；发病年龄轻，病情重，依赖外源性胰岛素；非胰岛素依赖型，Ⅱ型；中年以上发病，常伴肥胖；病情较轻，占多数；临床症状：三多一少（多食多饮多尿体重减少）；并发症：冠心病、脑血管病、肾病、视网膜病等；糖尿病的特点与治疗胰岛素缺乏体内代谢失调生物效应低高血糖饮食治疗增加胰岛素口服降糖药三多一少，并发症糖尿病的代谢特点能量：过高体重增加，血糖升高；过低饥饿，酮血症；碳水化物：过高高血糖；过低酮血症蛋白质：糖异生蛋白质消耗需要补充；脂肪：糖尿病伴有脂肪代谢异常高脂和高胆固醇血症，需限制脂肪，尤其是饱和脂肪酸；维生素：糖尿病代谢紊乱脂质过氧化，需抗氧化VitC、E、胡萝卜素抗氧化保护；营养治

7、疗目的与膳食管理原则治疗目的：改善胰岛功能、控制血糖、防/减并发症；膳食管理原则：1、控制总能量，维持或略低于正常体重；2、合理控制碳水化物——糖尿病饮食治疗的关键；碳水化物占总能量的50~60%，但空腹血糖升高时限制；来源以米、麦类为主，增加粗粮。主食约300~400克/天；严格限制单糖和双糖及蜂蜜等纯糖及含糖较高食品。3、严格限制饱和脂肪酸和胆固醇：脂肪供能＜25%，不饱和脂肪酸；胆固醇＜300mg/D。4、保证蛋白质供应占总热能10~20%为宜，优质