阪崎肠杆菌培训资料课件.ppt

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1、阪崎肠杆菌培训资料内容导航定义典型案例来源和传播渠道危害生理特性和防控措施一、阪崎肠杆菌的定义定义：阪崎肠杆菌是一种有周生鞭毛，能运动，无芽孢，兼性厌氧的革兰氏阴性杆菌，在1980年以前，阪崎肠杆菌称为黄色阴沟肠杆菌。阪崎肠杆菌是人和动物肠道内寄生的一种革兰氏阴性无芽孢杆菌,属肠杆菌科。该菌在自然界的污染来源尚不清楚，但在一定条件下可引起人和动物致病，能引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎，并可能引起神经功能紊乱，造成严重的后遗症和死亡：成人患病则明显轻微。二、典型案例案例一：美国Himelright(2002)报道，2001年4月在

2、田纳西州，一个出生时只有33.5周，1.27kg的早产男婴，由于呼吸困难而在Cesearian地区入院，出生11天后，婴儿发烧、心动过速、血流减弱，神经紊乱，脊髓中有阪崎氏肠道杆菌生长。静脉注射抗生素也不能阻止神经损坏，此婴儿发病9d后天折，被诊断为致命性的脑膜炎。为确定这重要的感染源，对49名婴儿的粪尿采样检测，发现有10份样品阪崎氏肠道杆菌呈阳性，进一步分析确定是食用了污染有阪崎氏肠道杆菌的婴儿配方奶粉。将医院中使用的已开启的和未开启的奶粉罐采样培养，结果两种样品中E．Sakazakii呈阳性，而水和培养基呈阴性。这批奶粉于20

3、02年3月29日被厂家收回。二、典型案例案例二：比利时VanAcker(2001)报道，在1998年有12名新生儿出现坏死性肠炎，其中6～12例的血样中分离到已知污染了婴儿配方奶粉的阪崎氏肠道杆菌。当停止使用污染的奶粉后，没有新病例出现。但一对感到不适的双胞男婴，最终由于感染阪崎氏肠道杆菌严重而天折。二、典型案例案例三：冰岛Biering(1989)报道，在Rcylcjavik的国立大学医院，有3例由于阪崎氏肠道杆菌导致的新生儿脑膜炎病例，其中两个婴儿出生时正常，感染后虽经治疗得以存活，但有脑部损伤后遗症，另一个由于严重的心脏问题而

4、死亡。追究原因，在医院中使用的婴儿配方二、典型案例案例四：荷兰Muytens(1983)报道，在1977年到1983年6年期间，有8例由于阪崎氏肠道杆菌引起的新生儿脑膜炎，2例还同时有肠道坏死和脑膜炎。尽管用抗生素治疗，但致命率为75％。Muytens(1988)又报道，在来自35个国家的141个奶粉样品中，通过权威机构的质量检测，从中除分离到阪崎氏肠道杆菌外，还有聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌和克雷伯氏肺炎菌等微生物。他们提示：对于这些病菌引起的感染，最重要的检测步骤是对正要使用或贮藏的婴儿配方奶粉进行检测。三、来源和传播渠道阪崎肠杆菌的

5、传播渠道和环境中的来源还不清楚。除了奶粉外，阪崎肠杆菌从不同环境和食物中分离出来。如水、温泉、水稻种子、啤酒杯、咸肉、发酵的面包、莴苣、豆腐、酸茶、奶酪、牛肉末、香肠、蔬菜等食物中及医院空气、医疗材料、苍蝇、老鼠、土壤、根际、沉积物、湿地、粗油、切削液等环境中。由于阪崎肠杆菌并不是动物和人的正常菌群，因此土壤、水和蔬菜可能是奶粉中的阪崎肠杆菌最初来源，有报道，阪崎肠杆菌从墨西哥果蝇、蜇蝇等昆虫的内脏中分离出来，昆虫可能在阪崎肠杆菌的传播中起着重要的作用。四、危害阪崎肠杆菌的发病率虽然不高，但导致疾病的死亡率较高从1961年至今，在7

6、3例阪崎肠杆菌感染婴儿的报道中，有19例死亡。文献中阪崎肠杆菌感染最终的死亡率为60％；随着采用第三代头孢菌素类抗生素阪崎肠杆菌感染的死亡率降低，采用头孢类抗生素和第二代氨基糖类抗生素结合使用，效果显著。使用第三代抗生素后死亡率为14％，但是婴儿感染(小于12个月)的死亡率仍为33％，早产儿或低重儿(小于2500克)的死亡率为50％，其中有阪崎肠杆菌引起的脑膜炎死亡率为45％，所有的病人康复后存在智力和身体发育迟缓，有些病人还存在突发心脏病、大脑瘫痪等后遗症；由阪崎肠杆菌引起的坏死性小肠结肠炎死亡率为10％～55％。五、生理特性和防

7、控措施阪崎肠杆菌生物特性表明，阪崎肠杆菌能在生产至食用的整个过程中存活，从容易造成生成过程中的污染并进而引起致病阪崎肠杆菌能在很宽的温度范围内生长（6～47摄氏度）本实验室分离到的阪崎肠杆菌生长温度范围为（8～46摄氏度）。阪崎肠杆菌在10、18、21、37摄氏度温度时的代时分别是13.6、2.9、1.3、0.5h，可见阪崎肠杆菌相对于其它杆菌科细菌生长范围更广，并且迟滞时间和代时更短。因此冲好的奶粉中如果含有少量的阪崎肠杆菌（1cfu／mI），在较短时间内就能增加到10的7次方cfu/mI，从而威胁健康。不同阪崎肠杆菌株耐温能力相

8、差很大，Nazarowec-White和Farber发现阪崎肠杆菌在配方奶粉中D60为2.5min，并且72摄氏度仍能存活，说明该微生物非常耐热；Edelson-Mammel和Buchanan发现阪崎肠杆菌D58为30.5～591.9