流行病学重点整理.docx

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1、1.流行病学特征①群体的特征；②对比的特征；③概率论和数理统计学的特征；④社会心理的特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征2.影响患病率的原因（1）升高的主要因素：新病例增加（即发病率增高）；治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；未治愈者的寿命延长；病例迁入；健康者迁出；易感者迁入；诊断水平提高；报告率提高。（2）降低的主要因素：新病例减少（发病率下降）；病死率增高；病程缩短；治愈率提高；健康者迁入；病例迁出。3.患病率与发病率的比较分类发病率患病率资料来源疾病报告、疾病监测、队列研究现况调查计算分子观察期间新

2、发病例数观察期间病例数（新、旧病例）计算分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数观察时间一般为1年或更长时间较短，一般为1个月或几个月适用疾病种类各种疾病慢性病或病程较长疾病特点动态描述静态描述用途疾病流行强度 疾病现患状况或慢性病流行情况影响因素相对少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等 较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况及患者病程等 4.影响疾病周期性及间隔时间的常见原因：①人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播。②传播机制容易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便可迅速传播。

3、而疾病流行后，新的易感者积累的速度，特别是新生儿的增加，影响疾病周期间隔的时间，累积速度越快，间隔越短。③病后可形成稳固免疫的疾病，一度流行后发病率可迅速下降，流行后人群免疫水平持续时间越久，周期间隔越长。④还取决于病原体变异及其变异的速度。5.现况研究定义及特点（1）定义：又称横断面研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的疾病或健康状况与有关变量(因素)的关系。（2）特点：①一般不设对照组；②特定时点或期间；③确定因果联系受限；④对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断；⑤用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是

4、有条件的；⑥定期重复进行可获得发病率资料6.现况研究的常见偏倚及其控制（1）产生原因：①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；⑤回答不准确或回忆不清；调查员有意识得深入某些特征调查而忽略其他特征；⑥测量误差。（2）控制：①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法；④培训调查员，统一标准和认识；⑤作好资料的复查复核工作；⑥选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素。7.现况研究的优缺点（1）

5、优点：研究结果有较强的推广意义；有来自同一群体的自然形成的同期对照组；结果具有可比性；可同时观察多种因素（2）缺点：①难以确定先因后果的时相关系；②不能获得发病率资料；③研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人8.生态学研究优缺点（1）优点：节省时间、人力、物力，出结果快；提供病因未明疾病的病因线索；对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法；适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系；人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势。（2）局限性：①出现生态学谬误；②难以控制混杂因素；③难以确定因果联系9.队列研

6、究基本原理及特征（1）基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组随访一定时间，比较两组之间所研究结局发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。（2）特征：①观察法；②设立对照；③由因到果，符合时间顺序；④能确证暴露和结局之间的因果关系10.队列研究优点与局限性（1）优点：①直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率；②直接估计危险度；③符合时间顺序，验证病因的能力较强；④获得一种暴露与多种结局的关系；⑤收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚；⑥可研究疾病的自然史。（2）局限性

7、：①不适于发病率很低的疾病的病因研究；②易发生失访偏倚；③耗时，耗人力、物力、财力；④设计要求严密，资料的收集和分析难度较大；⑤随访过程中，已知变量的变化或未知变量的变化引入增加分析难度。11.病例对照研究基本原理及特征（1）基本原理：①以确诊患某种特定疾病的病人作为病例；②以不患该病但具有可比性的个体作为对照；③通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史；④测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联（2）特征：①回顾性；②由果及因研究；③观察法；④一般不能验证病因。12

8、.病例对照研究中有哪些常见的偏倚?如何控制:(1)选择偏倚：由于选择的研究对象不能代表总体人群而产生。控制选择偏倚的方法，主要是合理地选择病例与对照。若不能从整个总体人群中选择所有或绝大多数符合诊断标准的病例，则应尽可能地从各类医院中选取病例，从多科室多病种选择对照。(2)信息偏倚：主要有回忆偏倚，其是病例对照研究的主要弱点，很难