中药炮制学-第2章课件.ppt

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1、中药炮制学中药炮制学总论第二章中药炮制与临床疗效目的要求：掌握中药炮制对药性的影响；传统制药的原则。熟悉炮制如何影响临床疗效。了解临床选用炮制品的一般原则；炮制对制剂的影响。1．饮片是物质基础2．以中医药理论为指导3．改变药性，满足临床治疗要求第一节  炮制是中医用药的特点第二节中药炮制与临床疗效1．净制与临床疗效①杂质或混入的非药用部位②混药2．加工切制与临床疗效①饮片厚薄大小影响汤剂疗效②适时适宜干燥。3．加热炮制与临床疗效干热炮制湿热炮制4．辅料(包括药汁)制与临床疗效固体辅料：中间传热体

2、液体辅料：渗入药材内部，主导作用。酒制升提－酒黄连，清上焦湿热醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛盐制入肾－盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散－姜半夏，增强化痰止咳作用蜜制甘缓－增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等“酒制升提”之说，是炮制改变了药物组织的物理形状，有利于药效成分的浸润、溶解、置换、扩散等溶出过程的进行，起到增溶或助溶或脱吸附等多方面的作用，增强药物的生物利用度。炮制与临床疗效的现代理论1．提高中药的有效利用度2．改变有效成分的量和质，缓和药性，突出功效3．改变有毒成分的量和质，保证用

3、药安全、有效4．改变或影响中药的生物活性如：麻黄蜜炙，挥发油含量降低一半，麻黄碱减少甚微，故发汗力减弱，止咳平喘作用增强。如：巴豆，经加热、压榨去油制霜后，破坏了巴豆中的毒性成分巴豆毒蛋白，使既是有效成分又是有毒成分的巴豆油由40%～60%降为18%～20%，保证了巴豆临床应用的安全有效。如：何首乌用黑豆汁蒸制后，不但可以缓和泻下作用，而且能增加肝糖原，降低毒性，提高免疫功能。第三节传统制药的原则制药原则：相反为制，相资为制，相畏为制，相恶为制。相反为制：酒制大黄相资为制：资，资助。盐制知母相畏

4、(或相杀)为制：生姜杀半夏、南星毒相恶为制：米泔水制苍术用药性相对立的辅料（或药物）来制约中药的偏性或改变药性用药性相似的辅料来增强药效。利用某种辅料能制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。利用辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气。具体方法：制其形，制其性，制其味，制其质。制其形：外形、药用部位制其性：性能制其味：五味或劣味制其质：性质或质地。第四节炮制对药性的影响一、对四气五味的影响四气：寒凉温热（平性）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）1．通过炮制，矫

5、正药物过偏之性。2．通过炮制，使药物性味增强。3.通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。黄连——胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）－泻肝胆实火顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”。黄连——姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）－清热止呕逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”。如：生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津的作用；制成熟地后，则转变成甘温之品，具有滋阴补血的功效。二、炮制对升降浮沉的影响辛、甘（淡）性温热，属阳――趋向升浮，作用向上、向外――发汗、

6、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性寒凉，属阴――趋向沉降，作用向下、向内――潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。1．“生升熟降”。如：莱菔子2．“酒制升提”。如：黄柏3．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。三、炮制对归经的影响醋制－归肝经、蜜制－归脾经、盐制－归肾经、酒制－归心经增强药物对某一经络的作用，作用更专一。元胡（醋制入肝经）知母（盐制入肾经）四、炮制对药物毒性的影响炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药物的偏性。如蕲蛇、川乌、草乌

7、、巴豆等。第五节炮制与方剂疗效的关系中药的应用多以配成方剂而体现其疗效，炮制可降低单味中药的毒副作用，宜可降低方剂的副作用。单味中药炮制品选择是否恰当，对方剂的疗效、适应症以及毒副作用都有一定的影响。二、消减方中药物的不良反应1.减少本身不利因素2.调整辅药药性三、调整方剂适应证一、提高方剂疗效1．增强药物各自的作用2．保证各药比例准确3．增强对病变部位的作用4．突出所需药效第六节临床选用炮制品的一般原则一、掌握炮制品的特点当归生品：补血和润肠作用力强酒当归：活血作用力胜土炒当归：无滑肠作用。故

8、可用于血虚而又脾虚便溏者二、考虑组方意图第七节炮制对制剂的影响1．汤剂和中成药对饮片炮制品种的要求2．汤剂和中成药对饮片的外观质量与内在质量的要求3．不同剂型及辅料对炮制的要求