血气分析解读.ppt

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1、血气分析ArterialBloodGasAnalysis,ABG河北医科大学第四医院胸外（五）科研究生程净革2014-02-15呼吸生理ventilationgasexchangeinternalrespirationexternalrespirationairalveoliAlveolarcapillaryGastransportTissuecellsAlveolar肺泡的Capillary毛细血管Ventilation呼吸，换气trachealcarina气管隆突血气分析的作用判断呼吸功能判断酸碱平衡氧合指标1、PaO2---------动脉氧分

2、压2、SaO2--------血氧饱和度3、CaO2---------动脉血氧含量4、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）动脉氧分压（arterialPressureofOxygen,PaO2）血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：８０－１００mmHg计算公式：１０0－0.33X年龄±5mmHgPaO2低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia)影响因素：吸入氧浓度；外呼吸功能PaO2的临床意义1.判断是否缺氧（hypoxia)及其程度PaO2<60mmHg，呼吸衰竭PaO2<40mmHg，重度缺氧Pa

3、O2<20mmHg，危及生命2.联合PaＣO2判断呼吸衰竭Ｉ型：PaO2<６０mmHgPaＣO2正常或降低。Ⅱ型：PaO2<６０mmHg，和PaＣO2>５０mmHg意义：1）PaO2越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）2)反映肺通气或(和)换气功能：a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等血氧饱和度（arterialoxygensaturation,SaO2)动脉血氧与Hb结合的程度。SaO2＝１００％正常范围：９５％－１００％。氧合血红蛋白

4、全部血红蛋白Ｐ５０概念：pH＝７.40,PCO2=40mmHg条件下ＳaO2为５０％时的ＰaO2。正常值：２４－２８（２６）mmHg。意义：Ｐ５０表示氧离解曲线的位置，增加表明曲线右移，血红蛋白与氧结合力下降，有利于氧的释放和组织摄取。增加常见病因：血pH降低；体温升高；红细胞２,３－二磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。减少：Ｈb与Ｏ２的亲和力增加，妨碍氧在组织中释放。混合静脉血氧分压（PvO2)指全身各部静脉血混合后的静脉血，须心导管取肺动脉血、右心房或右心室的静脉血。指标：氧分压（PvO2)、血氧饱和度（SvO2)、氧含量（Cv02）。正常值：Pv

5、O2：40（35-45）mmHgSvO2：65%-75%意义：PvO2<30mmHg,提示组织缺氧；P(a-v)O2反映组织摄取利用氧能力，正常为60mmHg，缩小，提示组织摄氧障碍，利用降低，增大，提示组织需氧、耗氧增加。动脉血氧含量（arterialoxygencontent,ＣaO2)血液实际结合的O2总量。包括血红蛋白氧含量及物理溶解的氧量。正常19－21ml/dl。影响因素：Hb的质和量；PaO2肺泡－动脉血氧分压差（P(Ａ－a)O2)肺泡氧分压与动脉血氧分压之差，反映肺换气功能的指标。随着年龄增高而加大。异常：肺实质疾病或者有分流正常人呼

6、吸空气时，其大小为５－１５mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。吸入室内空气氧=(3+0.21*age)±5吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg临床意义1.P(Ａ－a)O2增大示肺本身受累所致氧合障碍，见于（1）肺泡弥散障碍，ILD、ARDS，（2）左－右分流或肺血管病变使肺内动静脉解剖分流增加至静脉掺杂；（3）通气／血流比值严重失调，COPD、肺炎、肺栓塞，均伴有PaO2降低。2.P(Ａ－a)O2增大，无PaO2降低，见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入氧浓度与机体氧耗量不变时。动脉血氧分压/吸

7、入气氧浓度（PaO2/FiO2)参考值：400-500mmHg意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。2)OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI，OI≤200mmHg为ARDS反映病情轻重和判断治疗效果氧合指数(OI)酸碱平衡指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）pH液体（H+）浓度的

8、指标，因氢离子浓度太小，以其负对数表示。正常值：7.35-7.45，平均7.40，相应[H+]为35-45n