肩部筋伤资料讲解.ppt

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1、肩、上臂部筋伤《中医筋伤学》教学目的掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎、肩锁关节错缝等诊查要点掌握肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎、肩锁关节错缝等手法治疗。教学重点和难点重点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎、肩锁关节错缝等诊查要点及手法治疗；难点——肩部扭挫伤、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎、肩锁关节错缝等的鉴别诊断。肩部筋伤肩部扭挫伤冈上肌肌腱炎肩峰下滑囊炎肩关节周围炎肩锁关节错缝肩关节shoulderjoint肱骨头大结节小结节关

2、节盂喙突肩胛切迹肩峰冈上窝肩胛冈冈下窝解剖颈外科颈肩部解剖肩关节shoulderjoint关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘。肩关节周围的韧带少且弱，在肩关节的上方，有喙肱韧带连结于喙突与肱骨头大结节之间。喙肩韧带喙肱韧带盂肱韧带关节囊肱三头肌长头冈上肌冈下肌小圆肌肩关节shoulderjoint肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关

3、节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。肩关节滑液囊胸锁关节sternoclaicularjoint胸锁关节是上肢与躯干唯一相连结的关节。是由胸骨上的锁切迹及第1肋软骨的上面和锁骨上的胸骨端构成，属于鞍状关节，由于有关节盘的存在，变成了多轴关节。可以绕着三个轴进行运动。肩锁关节acromioclavicularjoint由肩峰上的关节面和锁骨上的肩峰关节面组成，属于平面关节。喙锁

4、韧带为稳定肩锁关节的重要结构，损伤后必须修复。肩部筋伤肩部扭挫伤肩部扭挫伤病因病理:间接外力直接暴力肌肉或脉络的损伤或撕裂，致使气滞血瘀、瘀肿疼痛，功能障碍。诊断：明显外伤史；局部肿胀、疼痛、压痛、活动功能障碍；注意局部有无肌腱完全断裂、骨折、脱位；x线片检查。肩部筋伤治疗：急性肩部扭挫伤局部肿胀较甚，或部分患者精神过度紧张，不愿接受手法治疗时，可先用药物治疗，待肿痛稍减再作理筋手法。理筋手法▲点穴法▲推摩法▲弹拨法▲旋肩法肩部筋伤肩部扭挫伤药物治疗初期及中期以散瘀消肿、止痛为主内服舒筋活血汤，外敷消

5、瘀止痛药膏、消炎散、双柏散后期治宜活血舒筋为主，可内服舒筋丸，外用麝香壮骨膏、伤湿止痛膏、正骨水、跌打万花油并配合熏洗。固定和练功活动伤后用肩人字绷带包扎，再用三角巾将患肢屈肘900悬挂胸前，以限制患肩活动。2--3周后肿痛减轻，应作肩关节外展、外旋、内旋、前屈、后伸及自动耸肩等锻炼，使尽早恢复功能活动。肩部筋伤肩部扭挫伤肩部筋伤冈上肌腱炎肩部筋伤冈上肌腱炎由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员等一、概述肩部筋伤冈

6、上肌腱炎三角肌肩胛下肌小圆肌肱三头肌长头冈下肌冈上肌肩部筋伤冈上肌腱炎解剖生理冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点——易损伤。冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。冈上肌腱炎肩部筋伤临床表现病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下方向放散；外展至60~120º时疼痛严重（疼痛弧）；可被动上举（与肩

7、周炎区别）活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著；压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止点；X线：一般无异常，少数可见钙化影。冈上肌腱炎肩部筋伤治疗治疗原则：舒筋通络活血止痛主要手法：滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦法、搓抖法理筋手法（急性期轻，慢性期重）药物治疗（外敷、熏洗、内服）针灸疗法（慢性期）固定练功（急性期）取穴及部位：肩井、秉风、肩贞、肩髃、臂臑、曲池、天宗、肩周等部位手法操作方法及步骤：1.揉患肩及上臂2.点压弹拨法：患者坐位。③点穴（酸胀为度）肩井缺盆秉风肩髃肩贞曲池等④弹拨

8、痛点及病变处3.搓揉牵抖法:⑤患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外上方牵拉；⑥摇肩、搓臂、抖上肢⑦擦肩周肩部筋伤冈上肌腱炎注意事项急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动；慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼；弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多；局部保暖。肩峰下滑囊炎肩部筋伤一、概述因直接、间接外伤所引起或继发于肩关节周围的软组织损伤和退行性变，以肩部疼痛，运动受限和局限性压痛的主要症状的疾病。肩峰下滑囊炎肩部筋伤肩峰下滑囊炎解剖生理●肩峰下滑液囊又称三角