护理高质量评价与衡量实用标准化.doc

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1、护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及

2、时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法

3、见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）=×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：1、同基础护理质量1

4、、2、4、5项。2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。5、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护

5、理措施，认真记录。6、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。7、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。8、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。计算方法：危重患者护理合格数危重患者护理合格率（%）=×100%检查人数附：管道护理要求1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。

6、观察引流液的性质和量并认真记录。3、引流管、引流袋更换符合要求：（1）一次性引流袋5-7天更换一次；非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次；（3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次；（4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；（5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢

7、救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。患者常用卧位要求：1、去枕平卧位：（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）；（2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常）；（3）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。2、平卧位：（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）；（2）胸、腰椎手术后；（3）疝修补术后；（4）下肢静脉曲术后患者（平卧位，患肢抬高30-40°）。3、头高位：脑出血、神经外科

8、患者手术后（头抬高15-30cm）。4、半坐卧位：（1）心肺疾患患者出现呼吸困难；（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；（3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；（4）急性左心衰。5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。（三）整体护理质量分值：100分标准值：95分评价标准：1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作。2、健康教育覆盖率100%3、患者对