《护理高质量评价与衡量实用标准化》.doc

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1、优质护理服务质量评价标准项目检查容分值扣分标准护患沟通18分接待病人1、新病人入院时护士及时接待。护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。4询问病人或家属，接待不及时、不热情各扣2分主动介绍2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教。并介绍自我、主管医师、护士长、病区环境。2询问病人或家属一项不知道扣2分3、护士长在相应的时间到病人床前自我介绍。2健康及安全指导4、根据疾病特点给予相应的饮食指导。4询问病人或家属一项不知道扣2分5、根据疾病与病人入院评估情况给予相应的安全指导。36、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事

2、项。3礼仪服务10分护士着装、行为举止规7、护理人员着装规。3一人着装不规扣1分，询问病人或家属“四轻”中有一项未做到扣1分8、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。3态度端正9、耐心主动解答病人提出的疑问，不训斥病人。4不能耐心解答扣2分，训斥病人扣全值护理质量60分基础护理24分10、病区安静、环境整洁、空气新鲜。2现场看，询问病人或家属，由家属独自完成扣5分；床单元有大便、血迹每床扣2分；体位错误扣2分，其它一项未做到扣1分11、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。312、床头柜上物品摆放整齐。11

3、3、晨晚间湿式扫床，整理床单元。314、住院病人做到“三短”、“六洁”、“四无”，卧位舒适并与病情相符。515、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。616、按时发放陪护床。217、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。2专科护理20分18、病重、病危及一级护理病人十知道。4问责任护士（病重、病危或一级护理的病人）“十知道”回答不全少一项扣2分；医嘱执行错误扣3分；无翻身卡及不能按时翻身的各扣2分，其它一项未做到扣1分19、病重、病危患者护理记录容完整、具体；输液时有输液巡视卡，执行

4、后护士签名及时间。220、按要求巡视病房，及时处理患者和家属提出的问题。321、按时测量生命体征，执行医嘱准确、及时、无误；护理记录及时、准确、规；出入量记录准确、无误。322、根据医嘱正确指导患者服药。223、不能自主翻身的患者应建立翻身卡，护士按时给予翻身。324、健康指导：护士根据专科疾病特点给予相应的指导。3询问病人或家属，不了解扣全值，了解不全扣2分护理安全16分25、护理标识三统一。2现场查看，询问病人或家属，一项措施未落实扣2分；标识不统一扣1分；不知晓应急预案扣4分，知晓不全扣2分26、手术、昏迷、神志不

5、清、无自主能力的重症患者佩戴腕带，操作时认真核对。427、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定，记录准确无误，管道与引流袋按规定期更换。328、各种温馨提示悬挂位置醒目，并告知病人及陪属。坠床/跌倒与压疮上报及时，护理措施到位。329、护士知晓其专科应急预案。4护理管理12分执行力30、护士知晓护理服务规容并落实。4护士不知晓扣全值，知晓不全扣2分；未落实扣全值，不到位扣3分科学调配人力31、排班情况：排班模式合理，实行弹性排班，护士对排班认可。3查看责任护士分管病人数是否合理，上班时间是否适合患者需要，一项不合要求

6、扣2分，护士不认同扣1分患者满意度32、患者满意度≥95%。5病人及家属投诉不满意的护士扣3分，投诉到医院的经核实扣5分整体护理质量评价标准项目检查容分值扣分标准护理服务及健康教育15分1、新病人入院时护士及时接待。护士接待热情，及时做好“五测”并通知医师。2不符合要求扣相应分值2、责任护士及时向患者或家属进行入院宣教；并介绍自我、主管医师、护士长、病区环境。2询问病人或家属，一床不知道扣1分3、护士长在相应的时间到病人床前自我介绍。24、根据疾病与入院评估情况给予相应的饮食及安全指导。2询问病人或家属一项不知道扣1分5

7、、护士根据专科疾病特点给予相应的健康指导。26、介绍疾病知识、特殊治疗及检查中的注意事项。37、耐心主动解答病人及家属提出的疑问，不训斥病人。2不符合要求扣2分护理质量50分基础护理15分8、病区安静、环境整洁、空气新鲜。1不符合要求扣相应分值9、床单元整洁、干燥、平整、无破损，床下无物品堆放。3询问病人或家属，并结合现场，一床不合格扣0.5分；床单元有大便、血迹每床扣3分10、晨晚间湿式扫床，整理床单元。211、床头柜上物品摆放整齐。112、住院病人做到“三短”、“七洁”、“四无”；卧位舒适，并与病情相符。3一处不符合

8、要求扣0.5分13、送开水到病人床前，协助生活不能自理的病人服药、进食及生活护理。114、按时收、发陪护床。215、出院后床单元严格实施终末处理，取消住院病人所有标识。2专科护理20分16、掌握病重、病危及一级护理病人“十知道”。4不知道扣全值；回答不全扣2分17、病重、病危患者输液时有输液巡视卡，执行后护士签名及时