胸腺瘤的CT诊断与鉴别诊断.pdf

《胸腺瘤的CT诊断与鉴别诊断.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、山西医药杂志２０１４年２月第４３卷第４期ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．４·３８９·［１］脉一样。ＡＲＡ管腔粗细变化较大，常随着分支内开始应用其对细小动脉进行研究。ＶＲ成像具有多少、供肾范围大小而变化。国内外报道ＡＲＡ发良好的空间结构感，可很好地显示肾动脉的起源、［１－４］生率为２０％～４０％。本组统计ＡＲＡ的发生率走行及分布。ＭＩＰ成像能反映组织间的密度差别，占总例数３３．０％，占肾脏例数２１．９％，结果与文献对细小的肾动脉及分支也能清晰地显示，还可提供报道相符。观察ＡＲＡ的临床意义在于：①ＡＲＡ与动脉硬化斑块

2、、狭窄及扩张等方面的信息。ＶＲ及肾动脉的分支之间在肾内无吻合，手术时要防止误ＭＩＰ联合应用是显示肾动脉解剖及变异的最佳成伤导致所分布区域的肾组织坏死；②ＡＲＡ可机械像技术。性压迫和牵拉肾盂输尿管连接部，是导致肾盂积水利用ＭＳ多排螺旋ＣＴＡ技术可以准确、清晰的一个重要原因；③进入肾上、下极的ＡＲＡ多较细地观察肾动脉解剖位置及血管变异情况，能够准确小，术前充分了解可减少血管损伤及出血性并发指导术中对肾血管的处理，减少甚至避免误伤血症；④ＡＲＡ狭窄与肾性高血压密切相关。管、漏扎血管，防止大出血及肾坏死，缩短手术时ＥＯＡ是指主肾动脉开口２ｃｍ内发出分支以间

3、，提高手术安全性，对腹腔镜肾切除及肾移植手供应相应肾段，也有作者认为是１．５ｃｍ内发出分术都有重要的临床指导意义。支，文献［４］报道发生率为１０％～１９％。本组统计参考文献ＥＯＡ的发生率占总例数２４．１％，占肾脏例数［１］ＳｉｎｇｈＡＫ，ＳａｈａｎｉＤＶ．Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｒｅｎａｌｄｏｎｏｒａｎｄｔｒａｎｓ－１５．６％，略高于文献报道。ＥＯＡ是为方便肾移植ｐｌａｎｔｒｅｃｉｐｉｅｎｔ［Ｊ］．ＲａｄｉｏｌＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，２００８，４６（１）：７９－而定义，因为肾移植手术要求肾动脉在分支前的长９３．度不少于１．５ｃｍ。ＲＰＡ是由肾动脉、

4、ＡＲＡ发出的［２］ＳｈａｋｅｒｉＡＢ，ＴｕｂｂｓＲＳ，ＳｈｏｊａＭＭ，ｅｔａｌ．Ｂｉｐｏｌａｒｓｕｐｅｒｎｕ－不经肾门入肾的动脉或动脉分支，多较纤细，上极ｍｅｒａｒｙｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．ＳｕｒｇＲａｄｉｏｌＡｎａｔ，２００７，２９（１）：８９－动脉较下极动脉多见。张鹏等［５］报道ＲＰＡ发生率９２．［３］张际青，胡小鹏，尹喜，等．多层螺旋ＣＴ在活体肾移植供者术为３８％，本组统计ＲＰＡ的发生率占总例数的前评估中的作用［Ｊ］．中华器官移植杂志，２００９，３０（７）：４１９－３７．５％，占肾脏例数的２７．２％。肾上、下极动脉多４２１．支配肾上段或

5、下段，原有的肾动脉上、下段分支可［４］ＨｏｌｄｅｎＡ，ＳｍｉｔｈＡ，ＤｕｋｅｓＰ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ１００ｌｉｖｅ能缺如或重复分布，术前充分了解这种解剖变异，ｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｅｎａｌｄｏｎｏｒｓｆｏｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｍｕｌｔｉ可防止误扎、漏扎及术中出血的发生。本研究显ｄｅｔｅｃｔｏｒｒｏｗｈｅｌｉｃａｌＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，２３７（２）：９７３－９８０．示，男性女性之间、左肾和右肾之间肾动脉变异的［５］张鹏，李振龙，赵英杰．副肾动脉的多层螺旋ＣＴ评价［Ｊ］．放发生率差异无

6、统计学意义。射学实践，２００６，２１（７）：７０９－７１１．多排螺旋ＣＴ采用多排探测器技术，容积扫描（收稿日期：２０１３－０７－３１）方式，扫描层面薄，扫描速度快，对细小血管等细微结构显示清晰，其优势被广泛认可并推广使用，国胸腺瘤的ＣＴ诊断与鉴别诊断段炼胡知文王孜胸腺瘤为前纵隔最常见肿瘤，可发生于任何年的恶性倾向，而影像学在鉴别良恶性方面存在较大［１］龄，以中老年发病率最高，儿童青少年少见。胸腺困难。笔者收集２００５－２０１２年来自本院７例胸瘤发生于未退化的胸腺组织，组织学上分３型：①腺瘤患者临床、病理及影像学资料，分析影像学表以上皮细胞占优势的上

7、皮细胞型；②以淋巴细胞为现及相关鉴别诊断，旨在提高对本病认识。主的淋巴细胞型；③两者混合型。胸腺瘤有着明显１资料与方法１．１临床资料：７例胸腺瘤患者均经本院或外院作者单位：４３８７００湖北省英山县人民医院ＣＴ室手术病理证实，具有完整的临床及影像学资料，男·３９０·山西医药杂志２０１４年２月第４３卷第４期ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．４性６例，女性１例；年龄４３～７４岁，平均５５岁；临部分近似水样密度，部分为混杂密度，少部分可见床表现：声音嘶哑３例，上胸不适３例（其中１例伴钙化或脂肪密度；边缘：大部分因有较完整包

8、膜，边眼睑下垂），无症状由体检发现１例。病理类型：上缘较光滑清楚，少数包膜不完整者，边缘可模糊不皮细胞型２例，淋巴细胞型１