糖尿病课件精简版.pptx

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1、糖尿病的营养防治讲师：李黛淋血糖知识血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。正常人血糖的参考值是：空腹血糖：3.89--6.11mmoL/L合成糖元氧化分解转变成脂肪、某些氨基酸消化、吸收肝糖元分解非糖物质转变为葡萄糖血糖含量降低血糖含量升高来源去路主要激素调节胰高血糖素:由胰岛α细胞分泌，在调节血糖浓度中对抗胰岛素。胰升糖素的主要作用是迅速使肝脏中的糖元分解，促进肝脏葡萄糖的产生与输出，进入血液循环，以提高血糖水平。胰岛素：是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。6胰岛素的发现BantingandBest正常人

2、体内存在一套精密的糖调节机制，在进餐或是服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平，换言之人体对摄入的葡萄糖有很大的耐受能力，我们称这一现象为葡萄糖耐量若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。高血糖：是指空腹血糖高于正常上限7.3mmol/L(130mg/dl)肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度。糖尿：当血糖>9.0mmol/L（160mg/dL）时，超过肾小管的重吸收能力，便会

3、出现糖尿低血糖：是指血糖水平低过4.0mmol/l的现象。持续性的高血糖和尿糖：多见于糖尿病血糖水平正常而出现尿糖：慢性肾炎、肾病综合症出现重吸收障碍生理性高血糖和糖尿可由于情绪激动引起。低血糖原因：胰岛素、磺脲类口服降糖药等剂量过大。忘记或推迟吃饭。进食量不足。过量饮酒，尤其空腹饮酒等临床表现：饥饿无力心悸出冷汗意识模糊等概念糖尿病：是一种常见的内分泌疾病，是人体内胰岛素的绝对缺乏或是相对缺乏引起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。特点常见病终

4、身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病典型症状(1)多食：易产生饥饿感，食欲亢进，主、副食比正常人明显增多(2)多饮：饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次。(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。诊断标准＊有糖尿病症状＊任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。空腹至

5、少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)或者＊口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时的血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)分型1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）3、妊娠期糖尿病（GDM）4、其他型糖尿病：β细胞功能缺陷等Ⅰ型：胰岛素依赖型糖尿病，胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外源性胰岛素调节血糖代谢，多发于儿童和青少年，有5%的糖尿病为此型Ⅱ型：非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖也不能转变为能量。主要发生于老年人。与饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传等多种因素相关。90-

6、95%妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒多见其次为糖尿病高渗性昏迷低血糖感染等慢性并发症糖尿病大血管病变心血管病脑血管病变周围大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病肾病糖尿病眼部病变糖尿病神经病变糖尿病的危害营养与糖尿病1、能量热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一2、碳水化合物食物中的碳水化合物

7、种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响。食物血糖生成指数，简称血糖指数，指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比。某食物在食后2h血糖曲线下面积相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积×100GI=GI是一个相对的数值低GI食物：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。加工越精细、加工温度越高的食物GI越高GI值＞70为高GI食物GI值55-70为中GI食物GI值＜55为低GI食物血糖生成负荷GL：这个食物的GI乘以摄入食物的

8、实际碳水化合物的量。GL值>20为高GL食物GL值11-19为中GL食物GL值<