再读护理分级标准解读课件.ppt

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1、再读护理分级标准目录再读护理分级的目的标准条款解读问题及对策更加深入地认识制度规范临床分级护理保证分级护理落实到位保证护理质量保障患者安全解读目的标准条款解读护理分级【范围】1、本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。2、本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。解释1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院2）其他类别医疗机构----包括各专科医院【术语和定义】（下列术语和定义适用于本文件）1、护理分级nursingclassification患者在住院期间，医护人员根据患者病情

2、和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。解释：1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者就病情一项可确定为特级护理；如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，就自理能力一项可确定为一级护理2、自理能力abilityofself-care在日常生活中个体照料自己的行为能力。3、日常生活活动activitiesofdailyliving，ADL人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

3、4、Barthel指数BarthelIndex，BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。解释：1）强调的是自我照护2）“生存环境”：★疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存★“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难【护理分级】1

4、、护理级别依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理解释：此级别与原护理级别相同共四个等级，确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力医生病情严重程度病情等级护士Barthel指数自理能力护理分级特级护理一级护理二级护理三级护理动态调整2、分级方法解释：“动态调整”1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑2）因“变化”而调整，体现“动态”★无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）★病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后按需、及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别如：

5、消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时；如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后特级护理依据病情等级和/或自理能力等级维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者－－病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者－－各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者－－一级护理依据病情等级和/或自理能力等级病情趋向稳定的重症患者－－病情不稳定或随时可能发生变化的患者－－手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者－－－－自理能力重度依赖的患者二级护理依据病情级别和/或自理能力级别病情趋势稳定或未

6、明确诊断前，仍需观察和轻度依赖病情稳定，仍需卧床和轻度依赖病情稳定或处于康复期和中度依赖三级护理依据病情等级和/或自理能力等级病情稳定和轻度依赖病情稳定和无需依赖康复期和轻度依赖康复期和无需依赖Barthel指数量表评定细则【进食】指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。l0分：可独立进食（在合理时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人。1）“合适”正常人进食时的餐具与过程不包括管喂、吸食2）“独

7、立”进食过程无需他人帮助（持、取、进、嚼、吞）3）“合理时间”根据正常人，在合理定量，无外来干扰的时间概念，不包括酒宴【洗澡】5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助【修饰】包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分：可自己独立完成0分：需他人帮助1）指在具备洗澡环境条件下，完成的洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣）2）能在特定环境下独立完成（不需他人备水至床旁或协助某过程）【穿衣】包括穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣

8、子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人部分帮助—指某一环节中的协助，如大脑或神经、精神系统疾病后对患者精细动作过程的影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱腰椎疾病等患者）【大/小便控制】10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控“失控”：1、排除婴幼儿2、完全失控常见因神经传导受阻或神经功能受损导致膀胱括约肌或肛门括约肌不受意