最新护理分级标准解读(.05.14)教学讲义ppt课件.ppt

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1、护理分级标准解读(2015.05.14)第一部分护理标准专业的组织发展及背景一、我国护理标准专业的组织发展2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。秘书处挂靠卫生部医院管理研究所任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准。制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠定基础。制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有方向性、计划性。本标准解决的主要问题完善患者自理能力的量化评估重点补充了自理能力分级的技术依据工

2、具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数.doc得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。一条主线：以病人为中心（服务、收费、专业）二个立足：政策规定下的技术支撑性技术规定行业可执行能力（人力）三点注意：医护合作结合实际不等于降低标准应遵循循证和科学的原则第二部分护理分级标准解读《护理分级》标准送审日期：2012年4月16日发布日期：2013年11月14日实施日期：2014年5月1日WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-20131.范围2.术语和定义3.护理分级4.分级方法5.分级依据6.自理能力分级7.实施要求8.A.1BI指数

3、评定量表A.2BI指数评定细则9.护理分级涉及的问题具体内容本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。解释：1）各级医院--包括了一、二、三级综合医院2）其他医疗机构--包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准的前提下参照执行。类同综合医院中妇、儿、五官科）；“老年护理院”等机构因部分收治的老人不是“患者”，则可视护理院的性质或老人身体状况参照执行。1.范围2.护理分级标准解读—术语和定义2.1护理分级——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。分级护理是指患者

4、在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。解释：1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力2）“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面如：病情危重、处于抢救的“中毒性休克”患者，仅病情一项可确定为特级护理。如：患者老年痴呆、各项生命指征均平稳、但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理医生病情严重程度病情等级护士Barthel指数自理能力护理分级特级护理一级护理二级护理三级护理动态调整2.2自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。2.3日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。

5、解释：1）强调的是自我照护2）“生存环境”疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者，在进食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。ADL是日常生活活动的缩写，指人们为独立生活每天必须进行的衣食住行个人卫生活动。对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—100Barthel指数是评估日常生活活动能力的

6、具体指数，依据Barthel指数来判断病人是否需要给予生活帮助。2.4Barthes指数.doc护理分级日常生活活动自理能力Barthel指数.doc患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别在生活中个体照顾自己的行为能力人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—100依据患者病情和自理能力分为四个级别特级护理一级护理二级护理三级护理解释：此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解为必须综合病情和/或自理能力3.护理分级4

7、.分级方法4.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级1）住院患者—不包括门诊、急症急救及留观、血透等2）“应”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”4.2根据患者BI指数，确定自理能力的等级。4.3将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者护理分级。4.4临床医护人员应根据患者的病情