老年大肠癌合并糖尿病患者的临床护理观察.doc

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1、老年大肠癌合并糖尿病患者的临床护理观察摘要：目的：对老年大肠癌合并糖尿病患者的临床护理效果进行观察。方法：选择2012年10月至2014年10月期间在我院接受治疗的148例大肠癌合并糖尿病患者作为研究对象，将其分为实验组（80例）和对照组（68例），对照组患者接受常规护理，实验患者在接受常规护理的基础上接受胰岛素泵持续皮下胰岛素注射控制血糖的护理。对两组患者的血糖水平、手术耐受性、切口愈合情况以及并发症、住院时间等情况进行比较。结果经过观察対照，实验组患者的术后血糖水平、手术耐受性等均优于对照组，且术后并发症以及切口愈合时间等也都少于对照组。结论：在围术期内对患者的血糖加

2、以控制能够在短期内将患者的血糖水平控制在理想状态，对于控制术后并发症的发生也有良好的疗效。关键词：糖尿病；人肠癌；血糖控制【中图分类号1R587.1【文献标识码】A【文章编号11672-8602（2015）03-0396-02随着人们生活水平的不断进步，生活质量也在逐步提升，糖尿病也逐步成为一种广泛流传的病症。糖尿病的出现能够引起一系列的代谢功能紊乱，对于人们的身心健康造成了极大的威胁。作为我国常见的恶性肿瘤之一的直肠癌近年来的发病率也在逐年增长，而就目前看来，手术治疗仍III是直肠癌的主要治疗手段。直肠癌患者的血糖情况会在手术后发生明显的波动，由于老年人的身体机能普遍较

3、差，加上手术耐受性较弱，由此引发的手术并发症会严重影响到老年患者的身心健康，为此，对结肠癌合并糖尿病的老年患者进行术后护理十分重要。本文中，笔者选择了2012年10月至2014年10月期间在我院接受治疗的148例大肠癌合并糖尿病患者作为研究对象，在对其护理的过程中收获了良好的效果。现汇报结果如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月至2014年10月期间在我院接受治疗的148例大肠癌合并糖尿病患者作为研究对象，被选患者均符合1999年指定的WHO糖尿病诊断标准，具中实验组80例，对照组68例，所有患者均无糖尿病史,其入院Z后被确定为1型糖尿病的患者为26例，被确

4、诊为2型糖尿病的患者为122例，其中男性患者92例，女性患者56例，患者的年龄在18至80岁之间，平均为56.5±7.9岁，病程在3个月至18年之间。148例患者中，36例为合并高血压患者，8例为脑梗死；患有降结肠癌的患者有74例，升结肠癌患者有46例，通过术前的结肠镜检查结果发现，26例患者为未分化癌，34例患者为低分化腺癌，42例患者为高、屮分化腺癌，46例患者为乳头状腺癌。参与此次研究的患者在年龄、病程、性别、糖尿病分型以及结肠癌部位等方面的比较均无统计学意义（P>0・05）o1.2方法1.2.1对照组（1）术前护理。心理护理方Bh患者的心理护理对于手术的成功十分重

5、要。由于老年大肠癌合并糖尿病患者是一个比较特殊的人群，在心理方面的问题比较严重，紧张、恐惧、焦虑等情绪的岀现会十分明显。在这种情况下，护理人员应该增加与病患的沟通频率，并以真诚的态度耐心向患者解释其疾病与治疗过程的原理，另一方面还要尽量安抚患者家属的情绪，向其认真讲解关于手术目的、手术方式、效果和手术风险性相关的内容。在这个过程中，医护人员应该努力获取患者的信任，并通过适当的鼓励来安抚患者情绪，积极地配合对于术后恢复具有良好的辅助效果。饮食护理方面：保证患者三餐定时定量是饮食护理的主要内容，护理人员需要对于患者的三餐进行恰当的分配，食物中蛋白比的含量要占据总热量的20%,

6、碳水化合物的比例要达到45%—60%。该类患者要保证维生素、蛋白质、纤维素含量的摄入，以低糖、低脂的食物替代蔗糖、葡萄糖等甜制品。肠道护理：护理人员应控制患者在手术Z前3d只进食流质物质，在手术前12h禁食、术前4h禁水，并于术前Id至餐后2h内给患者饮用250-500iiil,20%的甘露醇1次，并在手术之前Id以及手术当天的清晨用肥皂水给患者清肠一次。患者需要遵从医生叮嘱，按时服用降血糖药物，并在手术之前Id天停止使用，并改为胰岛素皮下注射。（2）术后护理。饮食护理方Bh在手术Z后一周内对患者进行全胃肠外营养，10天之内利用空肠造痿管对患者进行肠外营养，保证肠内温度被

7、控制在38-40°C之I'可，将培养浓度控制在18%以下。如果患者肠冒功能得到恢复，可以让其食用流质食物，并依次过渡到半流、普食。引流管护理：根据患者留置的胃管、空肠营养管以及导尿管的位置，确定各引流管的部位，并对引流管的通畅情况予以维护，防止其扭曲或者脱落。对于流质食物的供给量、性状以及颜色应进行监督。整个护理工作应保证在无菌条件下进行，以防止患者感染。基本护理：对患者的生理体征应该及时监控，保证体征平稳后让患者平卧位。为了防止感染，应该保证抗生素使用得当。由于老年患者的口身体质较弱，应对其进行压疮筹并发症的预防。口腔护理工