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1、中医药治疗慢性萎缩性胃炎概况上海市第七人民医院中西医结合病房王莉珍,,、慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为难治的一种证依据概括为虚实两方而实证为气滞涅阻气滞,、、、随着纤维胃镜检查的普遍开展本病的检出率越来越热郁血淤热邻度汪为脾气上脾气助虚脾肾气高,把一组人群胃镜普查资料,虚、。,慢性萎缩性胃炎占脾肾气阴虚并吸调气虚常兼湿阻气阴虚多见,。,慢性浅表性胃炎占目前大量资料表明热郁。李、胃阴虚、、、氏概括为胃热气滞及气逆内湿,慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄增长而增加且有慢癖血阻络五方面。孙氏认为本病胃阴不足者虽高于浅性。,浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎的可能根据表性胃炎和溃疡病
2、但在慢性萎缩性胃炎病人中不属,,,,,,行胃镜分型法我国以型胃炎多见而型于多数因本病病程长久病入络伴有肠上皮化生。目前西药对慢性萎缩性胃炎,,,中部分有可能发生癌变息肉及假息肉形成匀与其病人络血病沈积有关,、、尚无理想的防洽方法而中药治疗慢性萎缩性胃炎有其病机归为热胃热虚胃阴不足或脾胃虚弱气,。、、。较好的疗效现将有关文献综述如下气滞或气逆癖疲血阻络湿内湿五方面,,,李氏分析例胃阴虚例胃阳虚廿例胃阴阳、一病因病机探讨两虚“例,占,说明阴损及阳,阳损及阴在本,。现代医学认为慢性萎缩性胃炎病因和发病机理病普遍存在一是自,二是与免
3、身免疫反应造成胃粘膜萎缩性炎症、,、、。二墓本治法与方药疫机理无关的病因如长期饮酒药物胆汁返流等,,,、近有人认为本病与胃幽门弯曲杆菌感染有关胃幽中医对本病的治疗目前基本上分辨还施治辨门弯曲杆菌的阳性率达。其病理特点为胃粘膜证分型专方治疗、固定方药治疗、中西医结合治疗。,,,固有腺体减少胃粘膜变薄粘膜肌层增厚及肠上皮一辨证施治各家报道辨证分型不一但归。金氏认为胃粘膜血管扭曲,。化生血管壁增厚和管腔纳起来常分为五型狭窄是慢性萎缩性胃炎病理组织学基础。肖氏把慢性胃阴不足型本型特征为胃院隐痛,嘈杂不、、,,,,。萎缩性胃炎分为自身免疫型高分泌型环境型三型适纳呆口千舌红誉薄
4、少津脉细据冯氏对货其中一、三型和胃癌的发生密切相关。例慢性萎缩性胃炎辨证分型,本型占。治以甘,、。祖国医学认为本病主要致病因素为寒、热、食、凉养胃或酸甘化阴常用沙参麦冬汤一贯煎加减、、、、,,、、、、、湿痰气血寮等病变主要位于脾胃但可涉朱氏拟胃安升号沙参石解白芍廿覃黄连,。,、、,,,及肝胆或与肾有关其病机有认为脾气虚弱胃阴黄精积壳山植治疗例显效例好转例,,,,,受损肝气犯胃所致或气郁伤肝肝失疏泄郁久总有效率胃镜检查好转病理检查好,,,,。,,化火耗伤胃阴或饮食不节损伤脾胃胃府积热转朱氏治疗胃阴不足肝木乘胃用养胃明制、、、、
5、、、,,。耗伤胃阴或因劳倦伤脾脾虚湿阻郁久化热而成肝木沙参麦冬知母芍药乌梅柿霜佛手,,,,,,。总之本病初病在气久病入经属血但总以脾胃为等动静结合滋而不腻补而不滞许氏认为胃阴中心。脾胃,,,胃络诀阻为,虚弱胃阴亏损土虚木乘不足和脾虚实难分开故用朱南山先生家传秘方生、、、、、、、、本病主要病机。地丁香黄连白术陈皮厚朴党参麦冬临床表,,五味子、乌梅、,以滋清为主,。现虚实并见寒热错杂且因地理气候环甘草温补辛通为轿,,境不同临床表现有异但归纳起来可能有气滞、气肝胃不和型本型特征为胃脱胀痛,攻窄询虚、虚寒、阴虚、湿阻、湿热、血痪、痰沙、肝胃不胁,暖气吞酸,口干而苦,舌红苔黄,脉
6、弦或弦狡。。和、肝胆郁热等不同证型。而播氏以舌象作为主要辨王氏观察本型在浅表萎缩性胃炎中占治以舒肝·年第期总嫂弓,,。、和胃常用四逆散柴胡疏肝散加减朱氏用胃安参、黄茂、麦冬、佛手、花粉、山植、构祀、山药号川核子、延胡、山检、佛手、砂仁、黄连、维生谷麦芽、丹参、白芍、黄连、甘草、五味子,显治疗素组成胶丸,每次,每次粒治疗加例,效例,,总有效率。日好转例,,。“显效例好转例总有妙率幼殷氏自拟胃三固定方药治疗根据症情及病理组织学改”、、、、、、,,。炎冲剂檀香肉桂细辛山植鸡内金乌梅变选择针对性较强的药物组成固定方药治
7、疗陈,,,“”、、、惹仁等每包克含生药克每日次每次包氏胃乐益合剂金刚藤白花蛇舌草壁虎僵,,,,。“”、、、、治疗例治愈例显效例好转例总蚕高氏健胃茶徐长卿麦冬生甘草桔红。有效率玫瑰花、白芍。陈氏“胃炎冲剂”白花蛇舌草、蒲公脾胃虚弱〔虚寒型本型特征胃脱疼痛,民英、苏梗、白芍、甘草、香附。姚氏“胃炎流浸膏”,,,,,、后尤甚喜温得按纳呆乏力肠鸣便塘舌淡苔白沙参、桑寄生、玉竹、白芍、元参、山药、山植脉缓无
