胆囊结石形成的胆囊动力学研究进展.pdf

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1、第20卷第21期中国现代医学杂志Vol.20No.212010年11月ChinaJournalofModernMedicineNov.2010文章编号：1005-8982（2010）21-3303-06·综述·胆囊结石形成的胆囊动力学研究进展12胡明秋综述，王鹏志审校（1.海洋石油总医院外科，天津300452；2.天津医科大学总医院普外科，天津300052）摘要：研究表明胆囊收缩功能障碍在胆囊结石的形成中起着重要作用，该文就以下6个方面有关胆囊动力学的研究情况作一综述：①胆囊运动功能的神经调节和体液调节；②胆囊动力学分级及诊断方法；③胆囊结石患

2、者的胆囊收缩素（CCK）水平；④胆囊结石与胆囊排空障碍；⑤胆囊排空障碍的分子生物学研究；⑥胆汁胆固醇与胆囊收缩素受体（CCK-R）基因表达。关键词：胆囊结石；胆囊排空障碍；胆囊收缩素（CCK）；胆囊收缩素受体（CCK-R）；基因表达中图分类号：R575.62文献标识码：AResearchdevelopmentofkineticmechanismofgallstoneformation12HUMing-qiu,WANGPeng-zhi(1.DepartmentofSurgery,CNOOCGeneralHospital,Tianjin300452

3、,P.R.China;2.DepartmentofGeneralSurgery,GeneralHospital,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300052,P.R.China)Abstract:Somestudiesindicatethatthedecreasedgallbladdercontractilitymaybethekeyfactorresponsibleforgallstoneformation.Thisarticlediscussesthekineticmechanismofgallstonefo

4、rmationfromthefollowingaspects:①Nervousandhumoralregulationofgallbladderemptyingfunction;②Classificationanddiagnosisofgallbladderfunction；③Changesofplasmacholecystokinin(CCK)levelsinpatientswithgallstone;④Correlationbetweengall－stoneandgallbladderdysmotility；⑤Themolecularmec

5、hanismofgallbladderdysmotility；⑥Correlationbetweengeneexpressionofcholecystokininreceptor(CCK-R)andcholesterolinbile.Keywords:gallstone;gallbladderdysmotility;cholecystokinin(CCK);cholecystokininreceptor(CCK-R);geneexpression胆囊结石是一种世界性疾病，到目前为止其发1.1神经调节病的详细机制众说纷纭，不完全清楚。因此，研究胆

6、胆囊的运动功能受交感神经、副交感神经和肽囊结石的形成原因从根本上预防其发生尤为重要。能神经的支配。胆囊壁内存在黏膜层和肌层神经丛除了“胆汁内胆固醇过饱和、成核理论”和“胆固醇磷及较多的神经细胞，但未形成界限清楚的壁内神经[1]脂泡理论”外，近年来的研究日益重视胆囊在胆固丛。胆囊中α受体较少、β受体较多，交感神经作醇结石形成中的病理意义，大量的临床和实验研究用前者呈兴奋性刺激，作用后者呈抑制性刺激，所以表明胆石的形成并不完全依赖于胆汁物理化学方面交感神经主要作用是使胆囊松弛。乙酰胆碱或其他的改变，胆囊本身尤其是胆囊收缩功能障碍在胆固拟副交感神经药

7、物可增加胆囊的张力和运动活动。[2]醇结石的形成中也起着重要的作用。本文对近年选择性切断迷走神经，保留迷走神经肝支，则胆囊容来有关胆囊运动功能的调节及胆囊运动功能障碍的积不增大，切断肝支后，胆囊容积就增大。大量的研[3-4]研究进展作一综述。究表明胃切除术后患者易形成胆结石，目前认为胃切除术后胆囊结石形成的主要原因是手术切除或1胆囊运动功能的调节收稿日期：2010-01-08·3303·中国现代医学杂志第20卷损伤迷走神经肝支而使胆囊收缩功能改变。研究发级经短期药物治疗胆囊功能可恢复接近正常；三级现，血管活性肠肽（vasoactiveintes

8、tinalpeptide，胆囊功能差，功能部分丧失；四级胆囊功能完全丧VIP）、胃泌素释放肽（gastrin-releasingpeptide，失。以