莫西沙星治疗急性鼻窦炎的临床疗效观察.doc

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1、莫西沙星治疗急性鼻窦炎的临床疗效观察(黑龙江省穆棱市人民医院黑龙江穆棱157599)【摘要】目的：分析莫西沙星治疗急性鼻窦炎的疗效。方法：选取100例急性鼻窦炎患者，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用阿莫西林进行治疗，观察组采用莫西沙星进行治疗，分析比较两组的疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为96%,高于对照组的72%,差异有统计学意义(PV0.05)；观察组的药物不良反应发牛率为12%低于对照组的36%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用莫西沙星对急性鼻窦炎患者进行治疗，能够使

2、患者的疗效疗效得到显著改善，明显缩短治疗时间和住院时间，值得推广。【关键词】急性鼻窦炎；莫西沙星；阿莫西林；疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)11-0041-02急性鼻窦炎主要是由于鼻窦黏膜受到损伤所致，多为上呼吸道感染引发，该病症常见年龄段为低龄及老龄段[1],患者受到该病症影响，其牛活质量将有所降低，若病情严重时将会导致患者出现眼眶以及颅内并发症。若急性鼻窦炎未得到有效治疗，还会进一步发展从而形成慢性鼻窦炎。我院对急性鼻窦炎患者采取了莫西沙星进行治疗，取

3、得了较好的疗效，现报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年10月我院收治的急性鼻窦炎患者100例作为研究对象，所有患者均确诊为急性鼻窦炎，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者的男28例，女22例；年龄25〜60岁，平均年龄(41.28±3.45)岁;观察组患者的男27例，女23例；年龄26〜59岁，平均年龄(42・75±3.28)岁。将两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断方法对患者实施鼻腔检查，很多患者鼻黏膜表现

4、为肿胀、充血，主要以中鼻道和中鼻甲黏膜。患者鼻腔内部存在较多的脓性鼻涕以及黏脓，使用浓度为1%的麻黄素收缩患者的鼻黏膜后对其中鼻道进行观察，若患者一侧鼻腔脓性物散发恶臭气味，则其可能存在牙源性上颌窦炎。对患者实施鼻腔内镜检查，实施硬性鼻・鼻窦镜检查，在不同视角下对患者的鼻腔各壁加以观察，深入到患者鼻道对其窦口和周边黏膜加以观察，从而判断患者的鼻腔黏膜、窦口和周边黏膜的具体病理变化，包括黏膜红肿、窦口形态、息肉样变、脓性物来源等相关指标。通过鼻窦CT扫描能够看到患者窦黏膜具体增厚的状况，若其出现脓性物的积蓄等

5、问题，则可以清晰看出窦腔密度不断增高。1.3治疗方法观察组患者口服莫西沙星(拜复乐，moxifloxacin,德国拜耳制药公司牛产)1次0.4g,每日1次。对照组患者口服阿莫西林(阿莫林，香港奥美制药厂牛产)1次0.5g,每日3次。观察并比较两组患者的临床疗效，治疗时间及药物的不良反应情况。2.结果观察组患者的治疗总有效率为96%,高于对照组的72%,差异有统计学意义(PV0.05)；观察组的药物不良反应发生率为12%低于对照组的36%,差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论急性鼻窦炎患者大都为急性化脓

6、性鼻窦炎，多发展为急性鼻炎，尤其是儿童鼻窦炎在临床医学治疗活动中较为常见。急性鼻窦炎主要指患者症状未超过4周，1年内的发病次数&t;4次［2］。患者上颌窦因为窦腔大、窦底低、窦口高，从而容易产牛积脓的现象，而且大都在患者鼻窦的下方位置，可能会因为其他炎症而出现感染，因此上颌窦炎的发病率相对较高。患者病症严重的状况下还可能诱发颅内感染、眼眶感染或者骨髓炎等。急性鼻窦炎大都是因为患者上呼吸道感染诱发，病毒感染和细菌感染可能同时发牛。较为常见的细菌群包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，后者大都发牛在儿童患

7、者群体中。其他病菌包括厌氧菌、链球菌以及金黄色葡萄球菌等。急性鼻窦炎的病情迁延不愈，反复发作，导致病原细菌产生不同程度的抗药性。有资料显示，长期使用青霉素类抗生素治疗木命，是病毒或细菌容易产牛.耐药菌株，而使得治疗疗效变差，同时增加了选择最佳抗菌药物的难度［2］。在急性鼻窦炎的治疗过程中早期诊断有着十分重要的意义，在临床检查中主要以鼻腔检查为主，在下鼻道及中鼻道部位脓性分泌物较明显。一般后组鼻窦炎能够较为明显地观察到嗅裂积脓，前组鼻窦炎则常表现为中鼻道积脓。另外通过辅助检查可进一步提升诊断的准确率，辅助诊断

8、方法主要包括鼻内镜检查、体位引流、X线鼻窦摄片、鼻窦CT以及鼻窦MRI等。莫西沙星是第四代嗪诺酮类药物，在第三代的基础上显箸增强了对G+菌、非典型病原体（包括支原体和衣原体）和厌氧菌的抗菌活性，其优化的分子结构和药代动力学，延缓了其耐药的发展。在显著增强活性的同时由于改进分子结构,可以同时作用于拓扑异构酶II和拓扑异构酶IV（Parc、gyrA靶位），具有双靶位，增强了其抗菌活性。另外莫西沙星不易被外排机制泵出，