探析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2 型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值.doc

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1、探析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值［摘要］目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)和尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值。方法抽取该院2012年6月一2013年12月来该院就诊98例2型糖尿病患者，其中糖尿病肾病50例(观察1组)、2型糖尿病非肾病48例(观察2组)，随机抽取该院健康体检屮心2013年6月一2013年9月间正常健康体检者82例(对照组)为研究对象，检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量，并对结果进行比对。结果观察1组和2组的HbAlc、U-m

2、Alb明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；病程的长短与HbAlc、U-mAlb指标有密切关系，病程越长HbAlc、U-mAlb指标越高；HbAlc越高U-mAlb指标也就越高。结论糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测为糖尿病肾病早期诊断、治疗提供可靠科学依据。［关键词］糖化血红蛋白；尿微量口蛋白；2型糖尿病；糖尿病肾病［中图分类号］R446.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)03(b)-0194-03糖尿病是一种慢性的代谢内分泌性疾病，糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者中，其肾

3、病的发病率可高达30%〜40%,严重威胁着糖尿病患者的生命和健康，而早期往往没有自觉症状而被忽视、待到出现双下肢水肿就诊，就失去了最佳治疗时机，病情进一步发展可发展肾功能衰竭，甚至发展尿毒症。因此，糖尿病肾病早期确诊、及时治疗尤为重要。糖尿病肾病早期发病机制以肾小球损害为主，而肾小球损害主要表现为滤过膜的通透性增加，会引起明显蛋白尿。尿屮最早出现的蛋白质是白蛋白，故尿微量白蛋白是肾脏早期受损的重耍标志。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，在糖尿病的器官损害中起重要作用，可引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病。

4、该研究选取该院2012年6月一2013年12月来该院就诊98例2型糖尿病患者，其中糖尿病肾病50例（观察1组）、2型糖尿病非肾病48例（观察2组），随机抽取该院健康体检中心2013年6月一2013年9月间正常健康体检者82例（对照组）为研究对象，通过糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测，探讨其在糖尿病肾病早期诊断、治疗中的临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院健康体检中心2013年6月一2013年9月间正常健康体检者82例为对照组，其中男性42例，女性40例，年龄28-60岁,平均为（41・5±9.3）岁

5、，心电图、B超、胸片、及实验室检查正常者。再选取2012年6月一2013年12月来该院就诊的98例2型糖尿病患者，所有患者全部符合糖尿病的诊断标准。同时依据患者肾功能指标正常与否，将英分为糖尿病肾病50例（观察1组）、2型糖尿病非肾病48例（观察2组）。该组98例2型糖尿病患者，其中男性58例，女性40例，年龄30-68岁，平均为（38.2±&7）岁，三组患者的性别、年龄比较均差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2仪器与试剂U-mAlb的检测采用AU5800全自动生化分析仪（美国BECKMANCOULTER-贝克曼

6、库特有限公司制造），诊断试剂用Orion（芬兰产）；HbAlc的检测采用Bio-RadD10全自动糖化血红蛋白仪（美国伯乐公司制造），试剂用该仪器配套的试剂。1.3方法取所有患者空腹晨尿10mL,用于尿微量白蛋白及尿肌酊•的检测；同时抽取肘静脉抗凝全血，用于测定糖化血红蛋白的含量。采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白，采用免疫凝集抑制法检测糖化血红蛋白。1.4统计方法采用SPSS17.0软件对研究数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P〈0.05表小劳异具有统计学意义。2结果2.1比较三组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测情

7、况观察1组与对照组糖化血红蛋白比较，二7.24>At=7.72、二8.96、P0.05o说明糖尿病肾病组及非肾病组糖化血红蛋白与对照组比差异有统计学意义，而肾病组与非肾病组糖化血红蛋白比差异无统计学意义。观察1组与对照组尿微量白蛋白比较,&t=14.39、毗二49.94、沁二42・87、P0・05。说明糖尿病肾病组尿微量白蛋白与对照组比，与非肾病组比差异有统计学意义，非肾病组尿白蛋白与对照组比差异无统计学意义。证明病程的长短与HbAlc、U-mAlb指标有密切关系，病程越长U-mAlb指标越高。见表1。2.2糖化血红蛋白控制理想

8、组及不理想组与尿微量白蛋白情况依据糖化血红蛋白值将98例患者分为两组，糖化血红蛋白测定值4.0%〜6.0%之间的患者为理想组（52例），糖化血红蛋白测定值＞8.0%患者为不理想组（46例），比较两组尿微量白蛋白情况，见表2。3讨论随着社会经济迅速发展，我国糖尿病