火针、拔罐、TDP三效一体治疗菱形肌损伤28例疗效观察.doc

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1、火针.拔罐.TDP三效一体治疗菱形肌损伤28例疗效观察菱形肌损伤为临床常见病，多发病。由运动时或工作中不慎扭伤，或生活中常时间保持某单一姿势如伏案久坐。属中医“肩背痛”范畴，多发于青壮年。自2006年12月-2009年1月我院理疗科接诊28例，运用火针、拔罐、TDP照射三效一体治疗取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1,1一般资料本组共28例，男性16例，女性12例。年龄最大55岁，最小22岁。25-40岁居多。右侧20例，左侧8例。病程最短6d,最长1年余。急性期19例，慢性期9例。有急性损伤，慢性积累

2、损伤史。肩胛内侧缘菱形肌体表投影区出现疼痛，有少数患者疼痛向颈部及胸部扩散。伏案久坐，仰头抬肩挺胸可使疼痛加剧。更甚至有深呼吸时加重。患侧肩部放松，稍加活动或轻拍打可缓解。触诊检查可发现患侧肌肉紧张僵硬或有条索状物，按之疼痛。本病易被忽视误诊。临床上应于颈椎病、胸椎骨性关节病、冈下肌损伤相鉴别。1.2治疗方法1.2.1火针疗法取局部最明显的压痛点或条索状物即阿是穴，一般3・4穴。用手指甲按压以作标记。局部常规消毒,选用师怀堂新九针中粗火针。将火针置于酒精灯火焰的外上1/3处，加热至火针通红发白。然后施针于穴

3、位上，透斜方肌于菱形肌上。出针后用酒精棉球按压针孔。注意事项：（1）施针前做好思想工作，消除患者恐惧心理。针后2d内勿弄湿或污染针孔。（2）避开大血管、神经、不可过深。凝血功能障碍，严重心脑血管病患者禁用。（3）烧针务令通红发白，否则不去病反伤良肉。针刺要稳、准、快。（4）严格消毒，以防感染等［3］。1.2.2火罐疗法火针施完后在针孔处用闪火法拔罐5-10mino拔罐期间注意针孔有无血液流出。如流出2・5ml血液最佳。多侧立马起罐，防止出血过多。1.2.3DTP治疗拔罐结束后用DTP治疗仪照射菱形肌处，灯距

4、30cm左右，以患者耐受为度。1次40mino以上疗法4d1次，3次为I疗程。1疗程后评定疗效。急性期一般1次治愈。1.3疗效判定痊愈：肩背部疼痛消失，肩部活动自如。好转：背部疼痛减轻。肩部活动基本不受限。无效：症状无明显改善。2结果本组28例经上述方法治疗痊愈20例（71.43%）O好转7例(25%)o无效1例(3.57%)o总有效率96.43%，疗效满意。3典型病例患者，女。28岁。2008年7月16日初诊，患者主诉：因连续3d忙于农活，右侧肩背部疼痛。仰头抬肩疼痛加剧。检查：颈部活动有轻微疼痛，肩关节

5、无压痛点，右侧背部菱形肌处压痛明显。按上述方法治疗1次痊愈，颈部活动自如。局部压痛消失。随访3个月未复发。4讨论菱形肌位于背部肩胛骨脊柱缘，斜方肌深面，起自6-7颈椎棘突及-4胸椎棘突,肌纤维斜形向下抑止于肩胛骨内侧缘。上部为小菱形肌，下部为大菱形肌。由运动时或工作中不慎扭伤，或生活中常时间保持某单一姿势或不良习惯导致菱形肌劳损。使菱形肌纤维发生无菌性炎症，致使背部疼痛。通过28例菱形肌损伤的治疗观察，笔者认为其机制如下：火针疗法治疗外科病症源远流长，古称之为燔针、自针、粹针、烧针。火针刺激穴位后，一方面有

6、针刺的效应，另一方面火针对皮肤的灼伤又类似于直接灸的作用。因此火针集聚了针、温热于一体的双重作用，是针与灸的有机结合。其治病的机制在于温热针刺激穴位或病灶处，增加人体阳气，激发经气，调节脏腑机能，使经络通，气血行。对局部的刺激亦能促进经络导感功能。它的作用和特点是整体性双向性和良性调节，不论是机体的功能处于亢进状态。还是低下状态都能促进其恢复正常。拔罐有活血通络，温经散寒之功。相关研究证实，拔罐通过负压造成局部组织高度充血，可刺激网状内皮细胞的吞噬功能，利于炎症的消散吸收，同时细胞内释放的组胺等特质刺激机体

7、加强免疫功能拔罐还可以使血管扩张，加快局部的血液循环，加速对致病物质的稀释，从而减轻疼痛起到了止痛的作用。TDP治疗仪为特定电磁波谱治疗器，可产生特定的电磁波谱。局部照射可起到消炎，改善局部血液循环，镇痛作用。火针、拔罐、TDP联合运用可以相辅相成，达到标本兼治，便于基层开展，适合临床推广。