推拿配合拔罐治疗菱形肌损伤72例

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1、推拿配合拔罐治疗菱形肌损伤72例推拿配合拔罐治疗菱形肌损伤72例摘要目的：观察总结推拿拔罐疗法治疗菱形肌损伤的疗效。方法：中医经络穴位推拿拔火罐综合治疗。结果:72例中痊愈者28例（39%）,显效者25例（35%）,有效者13例（18%）,无效者6例（8%），总有效率92%。结论：推拿配合拔火罐疗法治疗菱形肌损伤有显著的临床效果。关键词菱形肌损伤推拿治疗拔罐治疗菱形肌损伤是临床常见的病症，现在运用中医传统治疗方法治疗该病已经成为临床常见的重要方法。笔者自04年至今应用推拿配合拔火罐治疗菱形肌损伤72例，临床效果满意，现将体会如下。1临床资料72例均为本门诊病人,男43例，女29例；年

2、龄最小19岁,最大68岁；病程最短1星期，最长3年。临床表现为肩背部酸痛,背如负重物。2诊断标准2.1病人后背部菱形肌疼痛可有板紧、酸胀等不适感，并可找到压痛点，有些患者疼痛可向胸部扩散，引起胸闷、胸痛，深呼吸有时也可出现疼痛。查体：疼痛范围在第三胸椎棘突和肩胛下端的连线以上，大多数靠近肩胛骨内侧缘，痛点面积广泛，患侧上肢被动运动向前上方上举或头部后仰、旋转、劳累及阴雨天症状加重。X线检查多无异常改变。3治疗方法3.1推拿手法操作3.1.1松筋法：患者取俯卧位，应用万花油作介质用推、拿、按、压、揉、滚、拔等手法，放松颈、肩、背部及上肢15〜30分钟。3.1.2重按、弹拨穴位法：用拇指

3、端点按风池、风府、大杼、风门、肺俞、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、厥阴俞、心俞、手三里、曲池、合谷、外关、阿是穴等穴位，每穴「3分钟。3.1.3W胛骨后扳法：俯卧位，患者上肢后伸，术者一手掌静置于后伸的手掌部，一手从腋下穿过并四指微屈，置于肩胛骨内侧缘肩中俞穴处，沿着背部脊柱缘一边上提，一边用微屈的指端点按至启胛下角止，反复操作数次。3.1.4背部挤推法：俯卧位，术者以两手拇指置于两侧大杼穴，余指置两侧腋下，分别扶定口上而下，由外向内边挤向下边推脊柱两侧肌肉，到膈俞穴的高度止，操作数次。3.1.5头颈扭转法：坐位，一手托下颌，使头微微向上抬起，另一手扶头部，先使头向左右轻轻旋转数下，待

4、肌肉放松后，做突然的向“左”或向“右”侧扭转，此吋可听到“嗒”的声响，左右分别进行。（为防止颈椎脱位，术者宜站立背后，头部轻轻左右旋转数下后再施术，术者宜用在枕部的左手向右侧，用托下颌的右手向左侧做突然的扭转动作，注意勿因双臂扭转范围过大而导致颈椎脱位）o3.2火罐疗法操作3.2.1推罐：患者俯卧位充分暴露肩背部，涂以万花油，用闪火法将罐型号合适，罐口平滑的罐了吸负体表后用双手缓慢推移督脉、膀胱经、小肠经及压痛点，至潮红甚者深紫色为宜。3.2.2留罐：续上法在肩背部和应穴位留罐10^20分钟。以上方法2天1次，5次为1个疗程。4疗效判断标准痊愈：颈、肩胛区酸痛、负重感消失，肩胛骨内上

5、角及肩胛缝等无压痛，耸肩转颈口如；显效：颈肩酸痛及负重感明显减轻，过度劳累后肩胛内侧缘有微酸胀，活动无障碍；有效：颈肩酸痛、负重感减轻，功能有改善；无效：各种症状未见有改善，而采用其它治疗方法者。5治疗结果经治疗3个疗程后，按上述标准评定,72例治疗过程中，痊愈28例，占39%;显效25例，占35%;有效13例，占18%;无效6例，占8%;总有效率为92%。6典型病例宋某某，男，42岁,家具厂工人。2004年5刀18日来我门诊部推拿科就诊，主诉：右肩胛区酸胀痛一年多，休息后减轻。近FI工作繁忙，疼痛加剧，晩间难以入眠，曾在本门诊部外科就诊敷药无效。查：右肩胛区周围软组织紧张，肩胛骨内

6、侧缘压痛明显。头部后仰或旋转时有微疼痛。诊断为菱形肌损伤，经推拿拔罐治疗3次后,疼痛大减，治疗1个疗程告愈。7讨论菱形肌损伤乂叫肩胛骨综合征［1］。菱形肌位于斜方肌深层，起于下两个颈椎和上位四个胸椎的棘突，止于肩胛内侧缘，有上提和内牵肩胛骨作用［2］o根据其解剖位置及功能而进行诊断和手法治疗。避免其他病变（颈椎病、胸椎小关节紊乱等）而误诊失治。该病的病因主要与不良姿势，上肢用力不当，过度牵伸，长吋间劳累,肌肉慢性劳损有关。亦可见睡卧当风受寒，寒性收引凝滞，凝则不通。一些长期伏案工作且用上肢出力者更为常见，在治疗期间应放下工作而适当休假。中医认为经筋受损、气滞血瘀，不通则痛。西医的治疗

7、大多应用激素类药物进行局部封闭，吃止痛药等手段，未能很好地从根木上进行治疗。有关医学资料报道：激素类药物的副作用不可低估,局部可引起肌腱和韧带的变性坏死，而有心血管和糖尿病等疾患的人会因激素作用而加重病情［3］。所以局部封闭是不能够多次重复进行的。虽然临床治疗方法较多，如针刺、推拿、穴位注射、各种电疗等。但都存在疗效欠佳或疗程较长，容易复发等缺点，增加患者经济负担。因该病灶在肩背，治疗时对心、肺均有不同程度的威胁，存在一定隐患。如针刺吋掌握不好进针深度和角