慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会.doc

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1、慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会［摘要］目的讨论慢性阻塞性肺气肿护理方法，采取相应的护理措施，提高对慢性阻塞性肺气肿护理效果。方法对102例慢性阻塞性肺病的护理体会进行回顾性分析，对C0PD患者实施包括一般护理、药物治疗、氧疗护理、排痰康复及心理在内的综合优质护理服务。结果能使COPD患者血氧饱和度增加，改善缺氧所导致的喘息，乏力，不能平卧筹症状，延缓并发症的发生。结论有效的护理措施可以明显改善患者症状体征及肺功能，减少住院次数及住院时间，提高患者生活质量。［关键词］慢性阻塞性肺气肿；氧疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.390文章编号：10

2、04-7484(2014)-03-1517-01慢性阻塞性肺气肿(C0PD)是我国中老年人常见病，是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。大多数由于吸烟,环境和职业因索如尘土、化学物质及空气污染等的刺激，引起终末细支气管远端的呼吸气腔的永久性异常扩张，并伴有管壁结构破坏，病程长，进行性加重，目前尚无根治方法，只能临床缓解。现将我科2年收治102例C0PD患者护理体会总结如下：1一般资料我科自2009--2011年共收治102例C0PD患者，男性78例，女性24例;60-69岁68例,70-79岁20例，＞80岁14例。其中并发呼吸衰竭27例，自发性气胸21例，慢性肺源

3、性心脏病54例。平均年住院频率2-3次，年住院日21-50d,4例患者自动出院在家中死亡。2临床护理2.1心理护理中老年慢性阻塞性肺气肿的显著特点是发作时病情多急重，易复发，难治愈，患者体质虚弱，生活自理能力普遍较羞，防御功能减退，极易诱发呼吸道反复感染，多数反复治疗疗效欠佳，肺功能最终呈不可逆恶化，患者心理负担重，在生活上依赖性较强。因此在护理时要注意与患者及家属沟通，使患者对医护产生亲近感和信任感，用诚挚的语言、和蔼的态度对待患者，对焦虑和抑郁表现进行评估，帮助患者戒烟和远离被动吸烟的场所，用熟练的技术进行医疗操作，从精神上给予鼓励，最后取得患者的信赖，激发战胜疾病的信心，主动配合治疗及

4、护理，取得良好的效果。2.2氧疗护理屮老年慢性阻塞性肺气肿由于呼吸衰竭，慢性缺氧，长期氧疗可以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓中老年慢性阻塞性肺病的发展过程，故长期氧疗对中老年慢性阻塞性肺病患者甚为重要：①一般吸氧从lL/min流量开始，24h连续吸入，定期查血气，小幅度调节吸氧流量，以不超过3L/min为宜，氧浓度控制在25%-35%Z间；②吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜；③湿化瓶每天更换消毒；④通过观察呼吸困难程度、发组和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果，每天至少使用15h（包括睡眠时）；⑤用氧过程要加强巡视，避免家属和患者自行调节吸氧量而造成

5、危险。2.3促进有效排痰的护理患者由于反复呼吸道炎症，气道粘膜纤维运动减弱，功能降低，且体质虚弱，生活自理能力普遍较差，往往有痰无力咳出。①定时被动翻身：定时给患者翻身可促进患者痰液排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有益于肺部炎症吸收好转。翻身动作要慢，同时配合擦背。另外，定时翻身亦可防止褥疮发生，时间2hl次；②采用糜蛋白酶1.2支,氨漠索30mg,加0.9%氯化钠溶液20-40ml,雾化吸入，2-3次/d°2.4严密监测生命体征严密监测患者脉搏呼吸血压血氧饱和度及体温的变化，记24小时出入量，监测动脉血气分析和水电解质及酸解平衡情况。2.5预防并发症的护理认真做好床头交接班，查清患者意识情况，

6、生命体征及吸氧浓度、吸氧管是否通畅，如发现患者出现呼吸困难，面色苍白、口唇发纽、神志恍惚，谑语、嗜睡等表现。及时报告医师，为治疗抢救赢得时间。C0PD患者要慎用镇静、安眠药，以防抑制呼吸而诱发肺性脑病，应用呼吸兴奋剂时，应密切观察药物反应，出现异常即停药。2.6抗感染护理①C0PD患者抵抗力较差，容易合并感染，因此要保持病区环境安静、舒适、洁净，空气清新，室内每日通风2次，温度在22°C-24°C,湿度在50°C-60°C,各项操作前后应消毒双手，严格限制探视人员及探视时间。②呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。指导患者正确留取痰液做细菌培养、药敏试验。根

7、据痰培养和致病菌对药物敏感度的测定结果来选用抗生素，长期应用抗生素要防止真菌感染，做好口腔护理，选择合适的漱口液，控制口腔感染。③营养支持是增强抵抗力和预防褥疮及感染的有效手段。④鼓励患者多进食高营养的食物，少量多餐，必耍时静脉输入人血白蛋白、氨基酸、维生索等营养物质；同时对老年患者加强皮肤护理，给患者垫双马气垫，每l-2h翻身拍背1次，保持床单整洁。3做好健康指导加强COPD缓解期的健康指导是避免和预防肺心