活血通络法治疗老年髋痹的临床疗效分析.doc

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1、活血通络法治疗老年競痹的临床疗效分析【摘要】目的：观察活血通络法治疗老年髓痹的临床疗效。方法：将137例老年競痹患者随机分为两组。治疗组72例，男40例，女32例;年龄为49〜76岁，平均62.3岁。对照组65例，男37例，女28例；年龄50〜75岁,平均60.1岁。两组患者均以4周为1个疗程，所有患者均于治疗后6个月进行随访。结果：两组患者治疗后患^Harris评分及VAS评分较治疗前均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）；两组总有效率比较，差异有统计学意义（卩〈0.05）o结论：自拟活血通络汤治疗中老年豔痹疗效确切，无明显副作

2、用，安全有效。【关键词】中老年；骨关节炎；骯关节；痹证；活血通络中医“髏痹”的范畴较广，是指由强直性脊柱炎、风湿性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎等引起而侵蚀競关节，导致以競关节疼痛、僵硬、活动受限以及活动障碍为主要临床表现的一种病证，造成患者体力、工作能力和生活质量下降，临床上具有渐进性或反复发作的特点。目前，西医治疗本病常用方法为口服止痛药物，虽然见效快，但是治疗不彻底，副作用较大，具有药物依赖性。中医认为，该病主要是由气血闭阻不通、肌肉关节失于濡养所致。为了进一步寻求中医药治疗该病的方法，自2008年1月至2011年10月，我院采用自拟益气活血通络汤治疗豔

3、痹患者（骨关节炎型），取得了较满意的疗效。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本研究共纳入髏痹（骨关节炎型）患者137例，均为我院门诊患者。按患者入院就诊顺序，采用随机数字表法将患者分为两组。治疗组72例，男40例，女32例；年龄为49〜76岁，平均62.3岁；病程2.2-10.1个月，平均5.6个月。对照组65例，男37例，女28例；年龄50-75岁，平均60.1岁；病程1.5-11.6个月，平均5.4个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2西医诊断参照屮华医学会2007年版《骨性关节炎诊治指南》制

4、定的标准：①近1个月反复髄关节疼痛；②血细胞沉降率W20mm?h-l；③X线片示：骨赘形成、骯臼缘增生；④X线片示：骯关节间隙变窄。符合①+②+③条或①+③+④条可诊断为髓痹。2方法2.1治疗方法治疗组给予自拟活血通络汤（组成为当归15g、赤芍10g、红花6g、生地15g、党参30,独活6g、续断6g、川牛膝6g、柴胡10g>威灵仙9g等组成，由我院中药制剂室提供），每袋200ml,每次半袋，每天2次，口服，连用4周。对照组给予布洛芬片（由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H20065680）,每次0.4g,每天3次，口服，连用4周。两组患者均以4周为1个

5、疗程，1个疗程后观察疗效。所有患者均于治疗后6个月进行随访。2.2统计学方法本次研究采用的统计学软件为SPSS17.0统计软件包，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以卩〈0.05为差异有统计学意义。2.3疗效评定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。临床痊愈：关节肿痛消失，功能恢复正常，可正常工作；显效：关节肿痛明显减轻，功能基本正常，能参加一般劳动；好转：关节肿痛有所减轻，功能稍改善；无效：肿痛及功能无改善。治疗前后采用Harris评分评价治疗前后髓关节总体功能［2］,同时运用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对患者骯关节疼痛程

6、度进行评定［3］。3结果3.1两组患者治疗前后Harris评分及VAS评分比较治疗后所有患者两项指标较治疗前均有不同程度的改善，差异均有统计学意义（P〈0・05,P<0.01）,见表1。注1）,2）与组内治疗前比较，P<0.05,P<0.05；3）与对照组治疗后比较，P<0.053.2两组患者治疗前后疗效情况比较按照《中医病证诊断疗效标准》评定，治疗组临床痊愈36例，显效18例，好转11例，无效7例，有效率为90.27%；对照组临床痊愈30例，显效12例，好转9例，无效14例,有效率为78.50%o两组总有效率进行比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

7、4讨论骯关节骨关节炎型骯痹临床多见于中老年患者。老年骯关节骨关节炎是在力学、生物及风寒湿邪等因索的共同作用下导致髓关节软骨变性、软化、逐渐消失，软骨下骨质改变，骨板层骨质硬化，随后出现软骨下及边缘骨赘形成，从而导致关节疼痛、僵硬、关节功能障碍［4］。痹病一词，首见于宋?窦材《扁鹊心书?痹病》［5］,中医并无“骨关节炎”的病名描述，而是把具有关节、肌肉慢性疼痛表现的一大类疾病称Z为“痹”“痹证”，进而乂根据病因、病位等分为五因痹（行痹、痛痹、着痹、热痹、久痹）和五体痹（皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹）［6］。根据临床表现、体征，髏关节骨关节炎应归于“痹证”中的“骨

8、痹”范畴，因病变在髏关节，故可谓之骯痹