黄连温胆汤临床运用举隅.pdf

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1、第30卷第1期确I扫中区缘忐Vo1．30No．1·82·2014年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJan2014方在补中益气汤之基础上加茯苓、泽泻健脾渗湿，胆失疏泄，蒸腐窦窍黏膜，故流浊涕。方中黄连、黄加肉桂、五味子乃因《医宗金鉴》“虚劳治法”中有芩清热燥湿；石菖蒲开窍化湿豁痰；辛夷、苍耳子宣“阳虚气弱用拯阳，倦怠恶烦劳则张，表热自汗身酸通鼻窍；白芷通鼻窍，止头痛；鸡内金消食健胃；甘痛，减去升柴补中方，更添桂味寒加附，泻人升柴诃草调和诸药。全方清泄胆热、燥湿通窍，湿热

2、去，鼻蔻香，夏咳减桂加麦味，冬咳不减味干姜”之记载。窍通而诸症自除。拯阳理劳汤即是补中益气汤去升麻、柴胡加肉桂、2自闭症附子，患者心阳虚衰，属虚劳，宜“拯阳”，如此辨证何某，男，5岁6个月，2013年6月18日来诊。患儿拒得法，用方得当，故病情向愈。绝与人交流，检查不配合，躁动不安，易激惹，口气重，纳可，(收稿日期：2013—09—02)寐不安，大便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。辨证为痰火扰心。治以清热涤痰，清心安神。处方：黄连2g，竹茹5g，枳实5g，法夏3g，陈皮3g，茯苓6g，石菖蒲5g，白豆蔻5g，黄连温

3、胆汤临床运用举隅莲子心3g，灯心草3g，鸡内金6g，远志5g，百合5g，甘草3g。7剂，每天1剂，水煎服。服上药7剂后复诊，家长诉患儿口谭关丹，舒兰气减轻，夜寐安，但仍易激惹，小便黄，原方去远志，加石决(1．湖南中医药大学2011级硕士研究生，明15g、钩藤lOg、栀子5g平肝除烦，车前子lOg清热利尿。湖南长沙，410007；2．湖南中医药大学继服7剂。三诊患儿情绪好转，守方继服7剂，嘱家长药物第一附属医院，湖南长沙，410007)治疗的同时坚持语言交流及日常行为活动的训练。温胆汤源自《三因极一病证方论》，方由半夏、

4、按：自闭症即孤独症，主要表现为社会交往障竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜组成，方中二陈碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，其汤和胃燥湿化痰，竹茹清热化痰除烦，枳实降气导病因尚不明确，缺乏特效治疗药物。中医通过辨证滞，消痰除痞，具有理气化痰、利胆和胃之功，为治施治，综合调理，对其症状的改善、情绪的平复起到疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐及眩晕的常用一定作用。dJL脾、肾不足，心、肝有余，脾虚生痰，方¨J。黄连温胆汤由清代医家陆廷珍《六因条辨》郁久化热，则口气重，苔黄腻，脉弦滑数；肾主骨生在温胆汤基础上加黄连而来，

5、更具清热燥湿之功。髓，藏志，肾气不足则动作笨拙，拒与人交流；心肝导师舒兰从事中医儿科临床近30年，经验丰富，笔火旺，痰热内扰，故见躁动不安，易激惹，寐不安。者有幸侍诊，受益良多，其临床上灵活运用黄连温辨证为痰火扰心，治以清热涤痰、清心安神。方中胆汤治疗儿科疾病疗效显著，现举例介绍如下。黄连温胆汤清热化痰；石菖蒲、白豆蔻化湿行气；莲1鼻渊子心、灯心草、百合清心安神；远志安神益智、祛痰周某，男，3岁7个月，2013年6月13El来诊。反复流开窍；鸡内金消食健脾；甘草调和诸药。全方共奏涕2个月，加重1周。患儿2个月前因受凉出

6、现鼻塞、喷嚏、清热涤痰、清心安神之功，痰热去，心火清则心神流涕，家长予口服疏风清热等中成药后好转，但仍鼻塞、流安、情绪平。浊涕，时好时坏，1周前无明显诱因流涕增多，色黄浓稠，时3小儿多发性抽动症诉头痛，大便偏干，小便黄，纳欠佳，舌质红，苔黄腻，脉滑杨某，男，6岁5个月，2013年7月16日来诊。面部、肢数。鼻窦柯华氏位片示上颌窦、筛窦、蝶窦炎症。辨证为胆体抽动半年余。患儿半年前无明显诱因出现躯干、四肢抽腑湿热，上犯窦窍。治以清泄胆热，燥湿通窍。处方：黄连动，在外院查脑电图、ASO等均正常，服维生素B。：、肌苷片2g，竹

7、茹5g，枳实5g，法夏3g，陈皮3g，茯苓6g，白芷5g，石菖等药物疗效欠佳，现肢体抽动有力，摇头耸肩，撅嘴，喉中痰蒲5g，黄芩3g，辛夷3g，苍耳子3g，鸡内金5g，甘草3g。5呜，烦躁易怒，注意力不集中，纳寐欠佳，舌质红，苔黄腻，脉剂，每天1剂，水煎服。服上药5剂后复诊，家长诉患儿流涕弦滑数。辨证为痰热扰心，治以清热化痰、清心安神。处明显减少，鼻塞减轻，咽部不适，原方加牛蒡子5g利咽，继服方：黄连2g，竹茹6g，枳实6g，法夏3g，陈皮3g，茯苓6g，黄柏5剂，三诊见诸症已除。5g，苍术5g，薏苡仁lOg，龙骨15

8、g，生牡蛎15g，百合6g，莲子按：鼻渊病名，最早见于内经。《素问·气厥心5g，鸡内金6g，麦芽15g，甘草3g。7剂，每天1剂，水煎论》载：“胆移热于脑，则辛颊鼻渊。鼻渊者，流涕下服。服上药7剂后复诊，家长诉患儿抽动减轻，未闻及喉中不止也。”ddL感受湿热之邪，邪热郁滞，郁而化热，痰呜，情绪好转，仍有扭脖、甩手、夜寐不安，原方去