改良式无孔处女膜术式探讨.doc

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1、改良式无孔处女膜术式探讨作者：杨琳，许莉单位：大连市第四人民医院，辽宁大连【关键词】无孔处女膜；手术；探讨无孔处女膜又称处女膜闭锁，是比较常见的生殖系统畸形。系发育过程屮，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。传统治疗方法是针刺处女膜膨隆部，抽出积血后再行“X”形放射状切开，充分引流经血，切除多余瓣膜，切口边缘用可吸收缝线连续锁扣缝合。此种方法常因破坏处女膜的解剖结构而引发一些不必要的社会问题。最近有报道应用Foley导尿管在不改变处女膜解剖结构的情况下，成功的开放处女膜［叮。

2、我科近期用此法也完成了2例，取得了较好的效果，现将手术方法及治疗结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年3月至2006年5月间我院收治的无孔处女膜患者2例，年龄13岁~17岁，平均年龄15岁。均发生周期性下腹坠痛，呈进行性加剧，无月经来潮。检查见处女膜完全闭锁膨出，表面呈紫蓝色；肛诊扪及阴道膨隆，突向直肠;盆腔B型超声检查见子宫和阴道内有积血，临床诊断为无孔处女膜。1.2手术方法手术在门诊手术室进行。患者排净尿液后取膀胱截石位，常规消毒手术视野，铺无菌洞山。先用粗针头注射器于处女膜膨出

3、最明显处穿刺定位，扩大穿刺口至0.5cm,于此开口处插入18号Foley导尿管，于肛门内挤压直肠，通过导尿管充分引流宫腔和阴道内陈I口性积血，而后用生理盐水反复冲洗，并于导丿求管气囊内注入10ml生理盐水固定导尿管，接引流袋持续引流。患者留院观察6h无异常表现离院。术后口服抗生素，每日聚维酮碘消毒外阴并雌激素软膏涂处女膜表面。术后1周淋浴，2周取出导尿管。术后随诊，观察处女膜孔是否粘连闭合，阴道分泌物是否异常，子宫附件有无压痛等。2结果手术持续时间约15min,术中患者无不良反应。术后随诊6个刀，月

4、经均正常来潮，周期性下腹痛等不适症状消失，无感染。3讨论无孔处女膜是比较常见的生殖系统畸形。系发育过程中，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。无孔处女膜使阴道和外界隔绝，故阴道分泌物或月经的经血排出受阻，依月经血储留多少,可形成阴道积血、宫腔积血、输卵管积血、腹腔积血。青春期前无任何症状，绝大多数患者至青春期发牛周期性下腹坠痛，呈进行性加剧。严重者可引起肛门或阴道部胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜完全闭锁膨出，表面呈紫蓝色；肛诊扪及阴道膨隆，突向直肠，宫腔有积血时，子宫增大，有压痛；盆腔B型超声检查

5、见子宫和阴道内有积血。传统的治疗方法虽然能够起到开放处女膜的作用，但常因破坏处女膜的解剖结构而引发一些不必要的纠纷。2003年Ali[2]报道了15例无孔处女膜患者应用改良术式治疗并追踪4a,所有患者均未出现处女膜重新闭锁现象。其中6例结婚，初次性行为处女膜破裂出血和破口情况与正常女性无异，可见上述改良术式具有安全、简单、有效等优点。本文2例患者采用此术式，术后随诊6个月，处女膜口无粘连，月经正常来潮，周期性下腹痛等不适症状消失。综上所述，改良式无孔处女膜治疗方法对患者创伤小、安全、有效、简单易行。

6、在门诊即可施行，减轻了患者经济负担，可以保存患者完整的处女膜结构，避免了许多社会和家庭问题的发生，具有良好的社会和经济效益，是治疗无孔处女膜的新方法。【参考文献】[1]臧春逸，于松.改良式无孔处女膜术式的临床应用[J]•实用妇产科杂志，2005,21(5):285-286.

[2]AliA,CetinC,NedimC,etal.TreatmentofimperforatehymenbyapplicationofFoieycatheter.EurJObstetGynecolReprodBiol.2

7、003Jan10,106(1)：72-75.

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