高血压病控制率低原因研究及对策.doc

《高血压病控制率低原因研究及对策.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压病控制率低原因研究及对策【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0398-01【摘要】：目前我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率依然很低，严重影响了患者的生活质量，同时也给患者及其家庭带来了沉重的心理负担和经济负担。为了提高高血压的控制率，提高高血压人群生活质量，减少个人及社会的医疗费用支出，本文将造成血压升高并难以控制的原因和对策总结如下。【关键词】：高血压病；原因原发性高血压目前仍为心血管疾病死亡的主要原因之一，20世纪50年代以来，我国共进行了四次大规模的成人血压普查，高血压患病率逐年

2、升高。2002年卫生部组织的全国27万人群营养和健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压的患病率已达18.8%,估计全国患病人数约1.6亿；与1991年资料相比，患病率又上升31%,但是我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别是30.2%,24.7%和6.1%,依然很低［1］。高血压因其“三高三低"，即患病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低的特点,给个人、家庭和社会带来沉重的负担［2］o据2003年统计我国高血压病的直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元［3］。为了提高高血压的控制率，提高高血

3、压人群生活质量，减少个人及社会的医疗费用支出，现将造成血压升高并难以控制的原因和对策总结如下。1.原因分析1.1客观原因1.1.1年龄随着年龄增长，血管中胶原纤维逐渐增多,而弹性纤维却逐渐减少，血管弹性减弱，缓冲能力降低，导致血压升高，所以老年阶段血压会高于青年阶段血压。1.1.2气象徐小玉［4］指出，许多研究表明影响血压变化的气象因素主要是气温与气压，当气温和气压波动较大时，血压波动性也高；在血压水平相当的高血压病患者中，血压波动性高者，其靶器官损伤的发生率与严重程度亦相应增高；而且高血压病的发病具有明显的季节性，以冬季为高发期。1.1.3脂肪堆

4、积腹内脂肪堆积是血压增高的重要因素，Sironi等研究显示，内脏脂肪增加lkg,预示血压升高lOmmHg［5］。脂肪组织分泌的瘦素透过血脑屏障作用于下丘脑的受体后，使中枢交感神经兴奋增强，儿茶酚胺分泌增加,血压增高；瘦素还通过造成胰岛素抵抗和高胰岛素血症间接地引起高血压［6］。1.1.4存在并发症高血压初期，症状通常不典型，且症状轻重与血压水平不呈比例关系，部分患者是由于引发了并发症之后才发现。由于合并了并发症，增加了高血压的治疗难度。1.1.5饮食习惯我国不同地域居民饮食习惯不同，饮食也对人群血压产生影响。例如北方人群喜吃含盐量高的食品，而食盐又

5、是造成血压升高的一项重要因素。此外，钾、膳食纤维等成分也会对血压产生一定影响。1.1.6患者经济承担能力有限高血压病的治疗是一个漫长的过程，需要调整生活方式和药物治疗，长期的药物治疗增加了个人、家庭的经济负担，部分收入较低的家庭难以承担，所以选择相对便宜的药物，甚至选择不服药，致使血压难以控制。1.2主观因素1.2.1患者对高血压的严重性认识不足部分文化程度较低的患者极度缺乏高血压病的相关知识，不了解高血压病的诊断标准，不清楚高血压病的危害，不知道高血压病的防治方法，只要没有症状或者症状较轻就不会主动就医，任由疾病发展。部分患者没有意识到高血压病是

6、需要终身治疗的，通过生活方式改变或服用药物使血压得到控制后，就停止采取措施，使血压反复波动，难以控制。1.2.2患者情绪变化患者的情绪波动会影响血压变化，例如激动、愤怒、烦躁等情况下血压都会升髙。老年人情绪不稳定，容易激动、忧郁，甚至焦躁不安，不利于血压的控制［7］。1.2.3患者忽视血压测量目前常用的血压监测方法有三种，即诊所偶测血压、自我测量血压和动态血压监测，其中动态血压监测能较敏感地、客观地反映血压实际水平，能观察到血压异常变化和昼夜节律性，估计靶器官损害及预后，比诊所偶测血压更为准确［4］。部分高血压患者，症状不明显，尤其是文化程度较低的

7、患者，对于高血压病的防治知识掌握不足，往往会忽略对于血压的测量，更不会动态监测血压，任由疾病继续发展。大部分新发生的高血压患者不知道自己患有高血压，当然更谈不上治疗和控制问题［8］o1.2.4患者忽视其他脏器检查高血压继续发展会引发心、脑、肾等多个重要脏器功能障碍，但是部分高血压患者认为只要血压控制在规定范围之内就可以了，并不重视心电图、眼底、尿蛋白、肝肾功能、血脂、血糖及脑CT等项目的检查，不重视对于重要脏器的保护［9］。吴云涛等［10］指出，血清尿酸增加是高血压前期人群进展至高血压的独立危险因素之一。Sundstrom等［11］研究显示，血清尿

8、酸水平每增加78umol/L,高血压发病率增加1.17倍。1.2.5患者忽视生活方式调整高血压病是遗传因素和环境因素相互作