高血压的社区防治.ppt

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1、高血压的社区防治高血压的社区防治对高血压认识的演变对血压的认识无创血压测量高血压的危害高血压的诊断标准高血压的药物治疗高血压的社区管理对高血压认识的演变一、对血压的认识1733年，英国牧师StephenHales第一次测量动物血压1856年，法国外科医生Faivre分别将2名患者切断的肱动脉和1名患者的股动脉接到水银测压计上，首次测量到人的动脉血压对高血压认识的演变1733年英国牧师斯蒂芬.黑尔斯第一次测量马的颈动脉血压对高血压认识的演变二、无创血压测量1896年，意大利医生RivaRocci发明了袖带充气式水银柱血压计

2、1905年，俄罗斯生理学家Korotkoff提出了柯氏音1962年，24小时动态血压监测仪应用1933年，Leriche提出新的疾病类型，即高血压病，发现血压升高与生命期望成反比。对高血压认识的演变血压的标准测量方法测量工具：汞柱式血压计正确姿势：取坐位，右肘部，血压计和心脏置于同一水平袖带位置：气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm听诊器位置：听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面听诊声音变化：柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒张压值，柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读数定为舒张压中国高血压防

3、治指南2009年基层版对高血压认识的演变三、高血压的危害1827年，英国病理学家Richardbright从尸检中发现肾脏病患者左心室扩大，可能与血管阻力有关1927年，Brown积极提倡通过休息、减重降压，以避免肾衰1931年，WhitePD医生认为“高血压可能是一种不该予以干预的重要的代偿机制，即使我们有把握可以控制它”。1941年，ScottRW：过分努力地去降低血压可能并没有好处，而且通常会有坏处。对高血压认识的演变三、高血压的危害1969年，随访14年的前瞻性随访（Framingham）研究指出，“高血压是导致

4、冠心病发病及致死的常见且主要原因，高血压能通过卫生措施及药物治疗被很好地控制并由此导致冠心病发病率及死亡率的显著下降1969年，阜外医院在首钢建立第一个高血压人群防治基地，几十年的预防证明：高血压心血管病是可以预防的MacMahonetal.Lancet1990高血压是中风与冠心病的罪魁祸首中国心血管病报告20102008年高血压约2亿,比2002年增4000万每年约300万(6/分)人死于心脑血管病，至少一半与高血压有关。住院冠心病1980年15万2008年241万住院脑卒中1980年10万2008年200万笑星严顺开

5、，患有高血压2009-11-10突发脑卒中对高血压认识的演变对高血压认识的演变四、高血压的诊断标准1920年，LoaisGallavadin建议，高血压120/751959年，WHO建议，正常血压<140/90，高血压160/951999年，正常高值130-139/85-89，高血压140/902005年，正常高值120-139/80-89，高血压140/901999年，WHO建议，高血压患者危险分层高血压患者的临床评估—确定危险分层危险因素血压(mmHg)1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血

6、压SBP160~179或DBP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危很高危≥3个危险因素、靶器官损害或糖尿病高危高危很高危并存的临床疾病很高危很高危很高危对高血压认识的演变五、高血压的药物治疗1949年，Smirk用神经节阻断剂治高血压获得成功20世纪50-60年代，高血压的临床药物研究20世纪70年代以来，大规模随机双盲对照临床试验SHEP,STOP,ALLHAT;PREVENT,INVEST,ASCOT，STONE;HOPE,PROGRESS,LIFE

7、,VALUE对高血压认识的演变高血压的社区管理高血压的社区预防高血压的社区健康教育高血压的社区分级管理高血压患者的自我管理社区高血压患者的双向转诊中国高血压防治指南2009年基层版高血压的社区防治高血压的社区预防高血压是可以预防的，“三个面对”:面对公众面对高血压的危险人群，早发现、早治疗面对高血压患者中国高血压防治指南2009年基层版预防重于治疗中国人口与卫生科技的“战略前移”方针：战略前移--就是抓预防、治未病，预防疾病的发生。以一、二级预防为重点增强健康意识改变不良生活方式与行为加强健康的监测、管理与促进高血压流行

8、是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。国内外防治经验表明，控制高血压的最有效的方法是社区防治。社区防治是控制高血压的基础和关键。高血压社区控制的最重要的任务是一级预防(控制危险因素)和二级预防(检出和治疗高血压病人)。高血压的社区预防高血压社区防治应采用“一般人群策略”、“高危人群策略”和高血压患者管理相