半夏厚朴汤治疗胃食管反流病的Meta分析-论文.pdf

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1、1080中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJoum~ofClinic~Research，September2014，~o1．27，No．9·临床研究半夏厚朴汤治疗胃食管反流病的Meta分析陈世旺，田旭东甘肃省中医院消化科，甘肃兰州730050摘要：目的探讨半夏厚朴汤单用或联合西药治疗胃食管反流病(GERD)的有效性，为GERD的临床治疗提供参考。方法采用Cochrane循证医学系统评价方法，检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中华医学

2、会数字化期刊库，收集半夏厚朴汤单用或联合西药与单用西药治疗GERD的随机与半随机对照试验。数据采用RevMan5．3进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照研究，包括1138例患者，半夏厚朴汤单用或联合西药治疗组629例，对照组509例。Meta分析结果显示半夏厚朴汤单用或联合西药治疗GERD优于单用西药治疗，在总治愈率(OR：2．41，95％CI=1．43—4．04)、总有效率(OR=4．59，95％CI=3．21—6．56)和复发率上差异均具有统计学意义(P<0．05，P<0．01)。结论目前国内研究显示半夏厚朴汤

3、单用或联合西药治疗GERD在治愈率、总有效率和复发率上均优于单纯西药治疗。关键词：半夏厚朴汤；胃食管反流病；治疗；Meta分析中图分类号：R571文献标识码：B文章编号：1674—8182(2014)09—1080—03胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物验，包括采用盲法和非盲法；(2)研究对象为GERD反流人食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综患者；(3)干预措施为半夏厚朴汤或半夏厚朴汤联合合征⋯，可分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食西药，对照措施为西药。(4)评价指标包括治愈率、管炎(EE)和Ba

4、rrett食管(BE)3种类型。中医认为总有效率和复发率。其病机主要与肝失疏泄、胃失和降有关。近年来，1．2文献检索以“半夏厚朴汤”、“胃食管反流GERD的发病率明显增高，由于本病易反复发作，病病”、“随机”组合检索中国期刊全文数据库(1994年程长，缠绵难愈，严重影响人们的生活质量，已成为世1月至2013年11月)、中国生物医学文献数据库界性公关项目之一。目前，针对GERD可能的病因，(1978年1月至2013年11月)、维普中文科技期刊西医内科治疗主要是抑制胃酸、促进胃动力、保护胃数据库(1989年1月至2013年1

5、1月)、中华医学会黏膜等对症治疗，如合并幽门螺杆菌感染，可加用抗数字化期刊库(1997年1月至2013年11月)。两位幽门螺杆菌治疗，虽可以缓解病情，但停药复发率较作者独立筛选文献，如遇不一致讨论解决。高，治疗时间长，且长期用药有较严重的不良反应，这1．3数据提取与质量评价Meta分析主要提取以些因素使部分病人难以坚持按时服药，而达不到预期下资料：试验的基本情况、两组患者的基线资料和疾的治疗效果，有时还可使病情反复，甚至加重病情。病状况、干预措施、评价指标。纳人研究的质量据中医药治疗GERD已有数千年的历史。半夏厚朴汤C

6、ochrane评价手册进行评价，主要评价以下条目：随源于《金匮要略》，具有行气散结、降逆化痰的作用，机数字的产生、分配隐藏、盲法、结果数据完整性、选研究表明本方具有促进胃肠排空作用、预防急性应激择性报告、其他偏倚。性胃溃疡、镇吐、镇静、改善吞咽等药理作用]，中医1．4统计学分析Meta分析采用RevMan5．3软常用此方治疗GERD。然而，半夏厚朴汤治疗GERD件。所有结果指标均为二分类变量，故采用比值比的长期疗效如何值得关注。本研究拟采用系统评价(OR)及其95％可信区间(95％cI)描述。采用，2检的方法，评价半夏厚

7、朴汤治疗GERD的有效性，以期验进行异质性分析，若，2>50％，则认为有异质性，采为临床提供相关证据。用随机效应模型。检验水准为=0．05。1材料与方法2结果1．1纳入标准(1)随机对照试验或半随机对照试2．1检索结果及纳入研究的一般特征初步检索获得475篇文献，排除重复文献、综述、病例报告、动物DOI：10．13429／j．cnki．CjCE．2014．09．017实验等，最终纳入11篇文献”(图1)。11篇文献中共包括1138例患者，其中半夏厚朴汤单用或联合中国l临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJo

8、urnalofClinicalResearch，September2014，Vo1．27，No．91081西药治疗GERD629例，对照组509例。11篇均比较应，仅有一个研究关注复发率，使用随机分配也未对半夏厚朴汤或半夏厚朴汤联合西药与单纯西药治疗具体的随机方法进行描述，难以确定其结果的可靠程GERD的效果，仅1篇