全国名老中医徐富业教授论治慢乙肝的经验总结-论文.pdf

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1、时珍国医国药2014年第25卷第3期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2014VOL．25NO．3◇名家名流◇全国名老中医徐富业教授论治慢乙肝的经验总结盛庆寿，李东发，陈黎，张红星，庞学丰，黄彬(广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011)摘要：介绍全国名老中医徐富业教授论治慢性乙型肝炎的临床经验。徐老强调慢性乙肝的病因与湿热关系最为密切，痰瘀是慢乙肝病理中重要的发病机制。而慢乙肝的发病关键在于人体正气虚衰，故治疗上强调“动静并治法”，指出扶正需解毒，湿热勿残留；健固中州，贯穿始终；活血化瘀，化瘀软坚；祛

2、瘀扶正，调理气血等治法。关键词：慢乙肝；中医药；徐富业；名老中医；经验总结D0I标识：doi：10．3969／i．issn．1008-0805．2014．03．094中图分类号：R249．2／．7文献标识码：A文章编号：1008-0805(2014)03-0726-02徐富业，广西中医药大学附属瑞康医院教授、主任医师，硕士肝病日久脾虚中气不足，气虚无以推动血行，导致瘀血内阻。湿研究生导师，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局审核批准的热邪毒内侵，湿伤阳耗气，热伤阴动血，缠绵不解，导致瘀热互结。第三批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师。徐教授早肝主疏泄，情

3、志失和，肝失条达舒畅，疏泄失司，则肝气郁结，气郁在上世纪70～80年代就参与了全国中医肝炎(乙肝)治疗科研则血行受阻，气结则血瘀成积，以致瘀血内生。同时，慢肝日久，协作的研究，从事中医临床、教学和科研工作四十余载，临床经“久病人络”，导致肝之血络不能疏通畅泄，血瘀肝脉。徐老认验丰富，对慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)的诊治积累了丰为，肝失疏泄在慢乙肝的主要表现之一就是血瘀肝脉。富的临床经验。本文就徐教授论治慢乙肝的理论渊源及应用两痰瘀或瘀血，既是病理产物，又是致病因素。痰浊阻络可导大方面展开阐述，为慢乙肝的防治开启新的思路，供同道参考。致血行不畅而形成瘀血，

4、血瘀日久可化为痰水，痰瘀与瘀血互为1对慢乙肝病因病机的认识因果，互相转化，而致恶性循环往复，造成机体脏腑功能进一步失1．1湿热蕴结徐老强调肝炎的备用与湿热关系最为密切。湿调，愈演愈烈。有内外之分，久居潮湿之地，外感雾露，或长期涉水淋雨可致外1．3正虚邪恋徐教授认为，湿热与痰瘀是慢乙肝前期致病的主湿；过食生冷或酗酒太过，水谷运化失职，脾阳不振，可得内湿。要因素，后期随着病程迁延，主要为邪毒久蕴，正虚邪恋，脏腑功湿邪侵入人体，依据特定机体脏腑功能虚实，或从寒化，或从热能失调而呈虚实错杂、本虚标实之候。慢乙肝的发病关键在于人化。湿热相合，如油裹面，湿伤阳耗气，热伤

5、阴动血，缠绵不解，成体正气虚衰，不足以抗御外邪，导致疫毒侵袭而发病，正所谓“邪为肝病向慢性转化的原因。湿热合邪，郁于肝脏，迫使胆汁不循之所凑，其气必虚”。正气抗邪不力又使毒邪滋长，并进一步瘀常道而外溢肌肤，遂成黄疸。湿热可分为湿重于热，热重于湿和阻血脉，产生湿热等等，可见在整个病变过程中，正虚和邪毒是矛湿热并重三型。湿重者，纳呆、厌油、头重如裹，肢体沉重，腹胀便盾的主要方面。机体正气虚衰，即脏腑功能或营卫气血的虚衰，溏，舌苔白腻，脉滑；热重者，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌苔系其本质及阴阳的虚衰。阴阳的虚衰，必然导致阴阳的偏盛偏虚黄腻，脉数；湿热并重者，两

6、者兼见。作为疾病的背景。阳盛则外热，阴虚则内热，重阴必阳，重阳必1．2痰瘀互结徐老认为，痰生成的原因是多方面的，“见肝之阴；阳盛则阴病，阴盛则阳病，阳虚之人阴亦虚，终是阳虚为本，阴病知肝传脾”日久脾气亏虚，气化不利，气不帅血，推动失司，津虚之人阳亦虚，终是阴虚为本；阳虚则无气，无气则清污不化，寒液流缓，怠惰沉积，脾不健运，津液不能正常输布，过剩的水液不闭也，火盛则水亏，水亏则津液干涸，热结也。阳气虚则蒸运无能排出体外，水湿内停留积聚，不能被利用，稀薄者为饮，稠浊者力，而成内湿；阴血虚则营养无资，而成内燥。阴旺则金敛生水而为痰，即所调津液有余而生痰，此之谓湿痰

7、；病久及肾致肝。肾阴内陷，阳旺则木旺生火而外达。内虚而导致生理上的阴阳俱虚，亏，津液不足或热灼阴伤津，机体阴液之中水少津亏，汁稠重浊，生理上的阴阳俱虚而导致病理上的阴阳偏虚偏盛。机体阴阳动气催不动，流行不畅，不易生化，也可以停着凝结而为痰，所谓津态的虚衰与失衡，就肝木而言，湿热生焉，痰瘀生焉；就症候而言，液不足而生痰，此之谓燥痰。总之一切内外因素所引起的机体气肝炎乃是其外在形式。所以把握湿热、痰瘀、气血阴阳虚衰，才能血不和，脏腑功能失调，三焦气化不利，为生痰之本。关键是气道把握徐教授关于肝炎发病机制的认识的精髓。不顺畅，而津液运行失畅，不能正常输布，水液有余

8、或不足，不能2慢乙肝的常用治法发挥其正常生理功能，停