《咳嗽的经方治疗》PPT课件.ppt

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1、感冒咳嗽的经方治疗河北省优抚医院李光荣感冒咳嗽之有汗者1、麻杏石甘汤证：方证要点：可有发热汗出、汗粘有味，不恶寒，或恶热喜冷饮，咳嗽剧烈、痰不易咳出，痰黄而少或无痰，或伴有气喘胸闷，鼻涕黏稠，口干口渴，舌暗红、苔薄白而干或薄黄，脉浮数或滑数；体质要求：大多身体状况较好，皮肤大多比较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。[63]下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。[162]汗出而喘：此汗出可量大，汗液稠粘、汗味重，

2、为里热迫津外泄；此喘不同于下后气上冲的桂枝加厚朴杏子汤之喘，二阳合病之喘而胸满、无汗的麻黄汤证，以及身大热汗出的大承气汤证之喘，此喘为里热壅逆，较前两者重，而较后者轻。无大热者，并非无热，其热在里，但其热未到阳明病大承气汤证的程度。此方证是因太阳病发汗或用下法后，邪热内陷，喘而汗出，身无大热，为应用本方的主证。六经辩证为太阳阳明合病，病情属于外邪内热者。麻黄汤证—>麻杏石甘汤—>承气汤证（大、小、调胃）麻黄汤证化热入里，为麻杏石甘汤证；麻杏石甘汤证化热之后，为承气汤证；即肺热传为肠热，此时当急用承气汤法，

3、去其肠热，肠热即去，肺热不除，可续用麻杏石甘汤以治肺热，故《伤寒论》162条有：“下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”方解：麻黄配伍桂枝是攻表以发汗，而麻黄伍石膏是大清里热反治汗出，麻黄汤去桂枝，增加麻黄、甘草用量再加石膏，故治疗汗出有热，喘咳而急迫者。本方治兼有内热之喘咳，临床上可用于支气管炎、肺炎，但非肺炎的特效药。无痰、少痰者适用，痰多、有痰易咳出不可用，或加减应用。微信好友咨询病案女孩，12岁，发烧9天，2016-09-06初诊。体温每天达39度，咳嗽黄粘痰，不易

4、咳出，伴黄涕，口干裂口，喝水多，无咽痛，大便干，小便黄，舌质暗红苔黄；考虑为麻杏石甘汤证，处方：麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草62016-09-08回复：上方服两剂后，昨天体温最高38.7，今晨37.5，黄痰，黄涕减少，昨天大便一次，不太干；我回复：上方加鱼腥草15克。2016-09-11回复：服6付（麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6鱼腥草15）后，病情明显好转，体温正常3天，咳嗽咳痰明显减轻，痰色转白，不粘，量少，已无口干，无鼻涕，二便正常，地图舌，舌

5、质暗，苔白。自幼地图舌小时候有哮喘，这几年大点，不犯哮喘了平时也有点黑眼圈调方为桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10g甘草6g2016-09-18回复：服上方5付，现在情况明显好转，偶有咳嗽，少量白痰，食欲稍差，余无不适，还想吃中药调理调理，（舌苔好转，黑眼圈也浅了），是继服上方，还是你再给开个方子？舌质淡红，苔薄白根稍腻：我回复：此方即为调理方，继续服用。2016-09-23回复：服桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤（桂枝10g白芍10g杏

6、仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10g甘草6g）共10付，现在大小便正常，口不干，不咳嗽，吃饭也行，舌苔明显好转，还用再调调不？我回复：不用了。一个怀孕女士的剧咳李某，女，37岁。怀孕9个来月，已近临产之时，近日突染感冒，症见：咽痒咳嗽，咳少量黄痰，痰难咯出，咳剧则胸痛、遗尿，深以为苦，患者担心咳嗽不能治愈，无法做剖腹产手术；舌质暗红，苔黄，脉右寸浮大。处方：麻黄5g，炒杏仁10g，石膏15g，甘草6g，鱼腥草15g，桔梗10g，蝉蜕6g，僵蚕10g中药配方颗粒，4付，开水冲服，日1付。

7、二诊：电话咨询说，服上方后，咳嗽减轻，嘱依上方再服5付。随访：患者后来又带其父亲来看哮喘，说自服完上方咳嗽愈，顺利产子。2、桂枝加厚朴杏子汤方证要点：可有发热，汗出而怕风冷，口不渴，咳嗽气喘，咳白痰，可兼胸闷腹胀，舌淡红、苔薄白，脉浮。适合的体质：素有哮喘病史者，桂枝体质或桂枝汤体质者，白瘦人多见。可用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作、病毒性肺炎等。喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。[18]太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。[43]本方证为宿有喘疾，因外感风寒

8、的桂枝汤证所诱发，属太阳中风表虚证。此患儿面白体瘦，自出生体弱多病，经常咳嗽咳痰，曾在北京某医院怀疑气管软化症，就诊时因感冒诱发咳嗽，口不渴，大便常，皮肤湿润，舌淡红，苔薄白，脉浮数。予桂枝加厚朴杏子汤：桂枝10g白芍10g生姜3g大枣10g杏仁10g厚朴10g甘草3g中药配方颗粒5付，开水冲服，日1付。服上方后，咳嗽减轻，继服巩固疗效。感冒咳嗽之无汗者1、大青龙汤方证要点：可有发热，无汗，恶寒怕冷，头痛身痛，鼻燥或鼻塞，咽痒