最新咳嗽的经方治疗(2)教学讲义PPT.ppt

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1、咳嗽的经方治疗(2)感冒咳嗽之有汗者1、麻杏石甘汤证：方证要点：可有发热汗出、汗粘有味，不恶寒，或恶热喜冷饮，咳嗽剧烈、痰不易咳出，痰黄而少或无痰，或伴有气喘胸闷，鼻涕黏稠，口干口渴，舌暗红、苔薄白而干或薄黄，脉浮数或滑数；体质要求：大多身体状况较好，皮肤大多比较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿貌。微信好友咨询病案女孩，12岁，发烧9天，2016-09-06初诊。体温每天达39度，咳嗽黄粘痰，不易咳出，伴黄涕，口干裂口，喝水多，无咽痛，大便干，小便黄，舌质暗红苔黄；考虑为麻杏石甘汤证，处方：麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘

2、草62016-09-08回复：上方服两剂后，昨天体温最高38.7，今晨37.5，黄痰，黄涕减少，昨天大便一次，不太干；我回复：上方加鱼腥草15克。2016-09-11回复：服6付（麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6鱼腥草15）后，病情明显好转，体温正常3天，咳嗽咳痰明显减轻，痰色转白，不粘，量少，已无口干，无鼻涕，二便正常，地图舌，舌质暗，苔白。自幼地图舌小时候有哮喘，这几年大点，不犯哮喘了平时也有点黑眼圈调方为桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10

3、g甘草6g2016-09-18回复：服上方5付，现在情况明显好转，偶有咳嗽，少量白痰，食欲稍差，余无不适，还想吃中药调理调理，（舌苔好转，黑眼圈也浅了），是继服上方，还是你再给开个方子？舌质淡红，苔薄白根稍腻：我回复：此方即为调理方，继续服用。2016-09-23回复：服桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤（桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10g甘草6g）共10付，现在大小便正常，口不干，不咳嗽，吃饭也行，舌苔明显好转，还用再调调不？我回复：不用了。一个怀孕女士的剧咳李某，女，37岁。怀孕9个来月，已近临产之

4、时，近日突染感冒，症见：咽痒咳嗽，咳少量黄痰，痰难咯出，咳剧则胸痛、遗尿，深以为苦，患者担心咳嗽不能治愈，无法做剖腹产手术；舌质暗红，苔黄，脉右寸浮大。处方：麻黄5g，炒杏仁10g，石膏15g，甘草6g，鱼腥草15g，桔梗10g，蝉蜕6g，僵蚕10g中药配方颗粒，4付，开水冲服，日1付。二诊：电话咨询说，服上方后，咳嗽减轻，嘱依上方再服5付。随访：患者后来又带其父亲来看哮喘，说自服完上方咳嗽愈，顺利产子。2、桂枝加厚朴杏子汤方证要点：可有发热，汗出而怕风冷，口不渴，咳嗽气喘，咳白痰，可兼胸闷腹胀，舌淡红、苔薄白，脉浮。适合的体质：素有哮喘病

5、史者，桂枝体质或桂枝汤体质者，白瘦人多见。可用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作、病毒性肺炎等。喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。[18]太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。[43]本方证为宿有喘疾，因外感风寒的桂枝汤证所诱发，属太阳中风表虚证。此患儿面白体瘦，自出生体弱多病，经常咳嗽咳痰，曾在北京某医院怀疑气管软化症，就诊时因感冒诱发咳嗽，口不渴，大便常，皮肤湿润，舌淡红，苔薄白，脉浮数。予桂枝加厚朴杏子汤：桂枝10g白芍10g生姜3g大枣10g杏仁10g厚朴10g甘草3g中药配方颗粒5付，开水冲

6、服，日1付。服上方后，咳嗽减轻，继服巩固疗效。感冒咳嗽之无汗者1、大青龙汤方证要点：可有发热，无汗，恶寒怕冷，头痛身痛，鼻燥或鼻塞，咽痒，咽干或口干口渴，烦躁，咳嗽，咳黄稠痰或有气喘，饮食不振，舌红苔黄，脉浮紧。本方大多用于体格健壮的中青年，肌肉发达，面部有轻度浮肿貌。发热恶寒，身疼痛，皮肤发热发烫，而按之往往干燥而无汗；烦躁；脉轻按即得，按之有力，心肺功能较好。经典配方：麻黄（去节，六两）桂枝（去皮，二两）甘草（炙，二两）杏仁（去皮尖，四十枚）生姜（切，三两）大枣（擘，十枚）石膏（如鸡子大，碎）上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，

7、内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。38．太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。39．伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。推荐处方：生麻黄10克，桂枝10克，甘草6克，杏仁10克，生姜10克，大枣20克，生石膏30-50克。以水1200ml，先煎麻黄20分钟，再入他药，煮沸后调文火再煎30～40分钟，取汤液300ml，分2～3次温

8、服。本方即麻黄汤与越婢汤的合方，故治二方的合并证。从药物组合看，麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草、大枣皆辛温发汗，生石膏《神农本草经》记载“味辛，微寒”，配于众辛温发汗药中，全方当是