《心肺脑复苏》PPT课件.ppt

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1、心肺脑复苏（CPCR）建昌营中心卫生院复苏学概述复苏学又称为心肺脑复苏（CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。概述心脏骤停（SCA)：心停博——血循环障碍——重要脏器血液停滞——生物学死亡。WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内

2、心脏停搏，即为心脏骤停。内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。概述猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡，既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时，冠心病占80%。二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死亡。各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑----4~6分钟小脑--

3、--10~15分钟延髓----20~25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞----1~2小时肺组织----大于2小时脑组织对无氧缺血的耐受能力心跳骤停后，体内各种主要脏器对无氧缺血的耐受能力或阈值是不同的。正常体温时，中枢神经系统对无氧缺血的耐受程度最差。脑组织只占体重的2%，它对氧摄取量和血供的需求却很大。静息时它的氧摄取量占人体总氧摄取量的20%，血液供应量为心排出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。概述心肺脑复苏（CPCR）：A、B、C、DA指开放呼吸道B指人工呼吸C指人工循环（心脏按压）D指识别心律，是否电击除颤心肺复

4、苏是基础，心肺脑复苏是目标。概述高级生命支持（ACLS）:A、B、C、DA指气管插管B指机械呼吸，有效通气C指建立静脉通道，确认心律（心电图、心电监护）、选择药物治疗.D指鉴别诊断，寻找和治疗病因。简易呼吸器清除患者口咽喉部的异物。确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患者面部，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。挤压和放松复苏球，挤压量约为2L复苏球的1/3左右，确保患者胸廓正常规律的起伏，每次呼吸时间保持1秒以上。如果感到挤压复苏球的压力很大，再次检查是否需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通畅的体位。注意在此过程中要同步呼吸。2005版指南

5、简化了复苏呼吸的指导原则所有的（人工）呼吸，无论口—口、口—面罩、气囊—人工气道，都要进气充足，达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以上。患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼吸8-10次/分。循环支持循环支持又称人工循环，是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏，再经动脉供给全身主要脏器，以维持主要器官的功能。电除颤的理由心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的心跳骤停类型为心室

6、颤动终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间。室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离心电图表现室颤:占60%无脉性室性心动过速：10%无脉性心电活动（心脏电—机械分离）：15%—病因是低血容量性休克心室静止—直线：15%注意：前两种可以电击除颤，后两种不可电击。除颤三步曲1.我准备好了。2.大家都准备好了吗？3.我除颤了！可电击心律室颤和无脉性室性心动过速，经电击可转为有灌注心律。特点：电击是室颤唯一有效措施心脏骤停1分钟电击，有效率约90%每通过1分钟，成功率降低7-10%10分钟后几乎

7、不可能不可电击心律无脉性心电活动和心室静止不可电击特点：抢救成功率低不能通过电击转复心律抢救步骤有条件（心电图或心电监护）根据显示：1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再静脉给予肾上腺素等。3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）可电击心律抢救流程快速除颤1——心肺复苏2分钟——第2次除颤——心肺复苏2分钟——可使用肾上腺素——第3次除颤——心肺复苏2分钟——根据心电图选择药物治疗如胺碘酮、肾上腺素等不可电击心律抢救流程心肺复苏2分钟——观察心电图（如为可电击心律按上页处理）——

8、仍为不可电击心律再心肺复苏2分钟——给予药物治疗（具体用药根据病情及心电图显示）心肺脑复苏药物