《神经性贪食症》PPT课件.ppt

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1、神经性贪食症请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……请在此添加段落内容……成都市区1486名女性大、中学生进食障碍的现况调查目的:探讨女性大、中学生进食障碍的患病率及其相关因素。方法:采用最优分配分层整群随机抽样法从成都市区抽取大学6所、普通高中1所、普通中专1所、成人中专2所、职业高中1所、初中3所，共1486名女性大、中学生，采用进食障碍问卷、体像障碍量表、抑郁自评量表、贝克焦虑自评量表、自编调查问卷进行现场调查。采用￡检验和109istic回归分析数据。体像障碍量表(BMI_basedSilhouetteMatchingTest，BMI—sMT)成

2、都市区1486名女性大、中学生进食障碍的现况调查结果:成都市女性大、中学生进食障碍估计患病率3．32％；各年龄组中17岁组估计患病率最高(7．16％)；各学龄阶段中高中组最高(5．21％)。进食障碍倾向组在认识偏差(P=0．009)、期望偏差(P=0．000)方面均比非进食障碍倾向组得分高。关注减肥相关媒体宣传、童年时父母关系紧张、童年时受虐待、进食障碍问卷的不满体型因子、内感受意识因子及焦虑是进食障碍倾向的相关危险因素。结论:进食障碍在女性大、中学生中估计患病率较高，应积极干预。进食障碍的定义进食障碍(eatingdisorders，ED)是指具有与其他精神疾病无关的异常的进食习

3、惯或控制体重的行为，并导致了严重的生理障碍。进食障碍不仅表现为生理机能的异常，而且反映出患者心理上的问题，是一种比较特别的精神疾病，害怕发胖和对体型、体重的歪曲认识与期望是其重要的心理病理特点。主要包括了神经性厌食症(AnorexiaNervosa，AN)和神经性贪食症(BulimiaNervosa，BN)两大综合征。神经性贪食症神经性贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。神经性贪食症多见于年轻女性，女性患病率约为1％～3％，男性患病率大约为女性的1/10。世界各地患病率相似。经

4、常与神经性厌食症交替出现，两者具有相似的病理心理机制和性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食症的延续者，通常发病年龄较神经性厌食症晚。常在青少年后期或成年早期起病，可持续数年。多为慢性或周期性病程。神经性贪食症根据国际疾病分类第10版，其操作性定义是：①发作性暴食(每周至少发作2次，且已持续至少3个月)，患者在短时间内可吃进大量食物；②持续存在进食的先占观念，对食物有种不可抗拒的欲望；③患者试图以下列一种或几种手段抵消食物的“长胖”作用：A．自我引吐；B．滥用泻药；C．问断禁食；D．使用某些药物，如食欲抑制剂、甲状腺素抑制剂或利尿剂。当糖尿病患者出现贪食症时，可能会无视胰岛素治疗；④患

5、者认为自己太胖，伴有对肥胖的恐惧(通常会导致体重降低)。病例1患者，女性，22岁，未婚，大专文化。烦心时以暴食排忧，反复发作，不能自控5年余，由母亲陪伴来咨询治疗。患者自诉5年前读高二时，成绩优良，由于对教物理的男老师的“动作女性化”恶心，致使学习成绩下降，但其父母对她考上大学期望很高，因而出现紧张、焦虑、忧愁。病例1偶有1次吃东西，吃时感到很愉快，直到饱胀难忍后又怕胀坏胃，怕发胖而用手探会厌引吐。之后，每遇烦心事即出现不可抗拒的摄食欲望，需立即大量进食，以面食为主(1次可达800g馒头)。每次进食必至胃部胀痛为止，暴食后自我诱吐，把呕吐物装入塑料袋偷偷扔掉。有1次被父亲发现后骂她“

6、馋嘴，你死了吧，不要脸”。当时受刺激，心里承受不了而苦闷，厌世，曾写好遗书，用刀片割腕自杀未遂。平时稍遇烦心事即拼命吃，一边吃一边看书，感到愉快。又自觉这样吃已形成习惯，形成恶性循环，而恐惧、担心，并感到已出现头昏、口麻、“心衰”无力。病例2患者女性，17岁，半年前目睹其姨去世前，无法进食而饿死，心里很难过。自此，每餐多吃一点，意以替姨进食；并因恋爱而烦恼，进食量明显增加，每13达10次以上，每次2．5—5kg。吃不下则自己采取引吐一进食一引吐一再进食。由于呕吐频繁，导致严重营养不良，体质量(体重)由70kg减轻至40kg。闭经3个月，明显消瘦，不能上学。入院检查：体质量35kg，消

7、瘦。精神检查：意识清，有体象障碍，认为自己的身体并不瘦，对肥胖恐惧。认为自己的胃有问题，大量进食就愉快，不进食就烦。诊断为神经性贪食症。症状（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。（2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。（3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。（4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓