复方甘草酸苷片治疗抗结核药所致肝损害140例-论文.pdf

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1、第11卷第18期·总第170期2013年9月·下半月刊◎复方甘草酸苷片治疗抗结核药所致肝损害140例朱红霞(河南省开封市尉氏县第三人民医院，尉氏475500)摘要：目的分析在抗结核治疗的同时保肝药对药物性肝损害的预防作用。方法选择初治肺结核230例分为2组，应用2HREZ(s)／4HR方案抗结核治疗。治疗组140例为全程加服复方甘草酸苷片；对照组9O例为全程加服葡醛内酯药物。结果治疗组出现肝功能损害12例(8．57％)；对照组出现肝功能损害46例(51．11％)，其中HBSAG阳性患者出现32例(44．44％)。两组比较有显著差异(P<0．O1)。结论抗结核的同时用

2、复方甘草酸苷片药物是明显有效的，可减少抗结核药对肝脏的损伤，完成治疗疗程。关键词：抗结核药；复方甘草酸苷片；肝功能损害doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2013．18．037文章编号：1672—2779(2013)～18-0051—01目前国内治疗结核病的抗结核药主要有异菸肼、利检查肝功能。血常规及肾功能可每1～2个月检查1次。福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福喷丁、1．4观察标准用药前肝功能检测均为正常，治疗期间丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、链霉素、阿米卡星、卷无异常反应者每月复查1次肝功能，有症状者随时检查。曲霉素、氧氟沙星、异烟肼

3、对氨基水杨酸等药物。目前将AI，T分组观察。ALT<40u／L(正常)；AL，T介于41肺结核临床诊断分五型，包括原发型肺结核、血行播散～lOOu／L(轻度异常)；ALT101~300u／I(中度异常)。型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核。2结果目前国内对初治肺结核的短程化疗方案为2HREZ(S)／2．1两组病例发生肝功能损害情况比较治疗组6例发生4HR，其中H(异菸肼)、R(利福平)、Z(吡嗪酰胺)、增高(8．57％)(6／70)，最高者达AI158u／L，TBILE(乙胺丁醇)(或链霉素针)这四种主要抗结核药对肝正常，伴有轻微的纳差，全身乏力，无明显

4、皮肤巩膜黄染功能都有不同程度的影响，最容易引起肝功能损害的是及厌油和肝区疼痛。对照组46例出现肝功能损害LT增利福平和吡嗪酰胺药物。若出现严重的肝功能损害还会高(51．11％)(23／45)，最高达246U／L，TBIL增高导致患者被迫停止治疗，严重的甚至因发生急性肝细胞有18例(20．00％)(18／90)，伴明显的纳差、全身乏力、坏死而导致患者死亡。以往结核病患者的抗结核治疗过厌油、恶心，有个别出现肝区疼痛和肝脏增大等。程中一般未同时加用保肝药物，一般多在发生了肝功能2．2两组肝功能损害比较岍增高发生率差异显著损害后再给予保肝治疗，但明显影响了治疗效果，延长(P

5、<0．01，校正2=19．30)。并且TBIL增高发生率差异了治疗时间。为了防止这种情况的发生，作者于2009显著(P

6、抗结核治疗4周内出现28例占31．11％(28／90)，8周合肺结核的诊断标准。临床资料详尽，无病毒性肝炎史、后出现4例，占对照组总数的40．00％(36／90)。无高血压病史及糖尿病史、无严重的心血管病史，无药2．4毒副作用服用复方甘草酸苷片治疗期间经检查未物过敏史者。抗结核治疗前均常规进行血常规、大便常发现有明显的心血管、血液、肾功能和过敏性皮疹、神规、小便常规、肝肾功能、心电图及乙肝、丙肝抗体检经系统等方面的毒副反应。抗结核治疗结束时停用复方查等。随机分为治疗组140例和对照组9O例。两组病例甘草酸苷片，随访2个月未发现肝功能“反跳现象”。性别、年龄、脯结核分

7、型(新分类法)等方面相近，具3讨论有可比性。肝脏是人体的物质代谢中枢，它不但和糖、脂类、1．2治疗方法两组病例均采用WHO推荐的标准治疗蛋白质、维生素和激素代谢有密切关系，而且在生物转结核病的方案即2HREZ(S)／4HR方案进行抗结核治化、胆汁酸和胆色素代谢中也发挥了重要作用。肝脏是疗，平均治疗疗程6个月，给予常规成人剂量，采用全机体生物转化的主要器官即是药物代谢、灭活与处理的程督导方式。治疗组全程加服复方甘草酸苷片(3片／主要器官，生物转化作用具有解毒和致毒双重性，药物次，3次／天)进行保肝治疗，对照组用葡醛内酯片(剂代谢时可损害肝脏细胞，药物相互作用时也可