抑肝扶脾法治疗腹泻型肠易激综合征56例疗效观察-论文.pdf

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1、黑龙江中医药罗志宏(福建漳浦县中医院·363200)关键词抑肝扶脾肠易激综合征疗效观察肠易激综合征((irritablebowelsyndrome，IBS)是一2治疗结果种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，其特征为持续或间歇发作见附表1的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常而无特异的生附表l治疗效果物化学或形态学异常等为主症的慢性肠道功能紊乱性疾病，其病因、发病机制尚不明确，目前西医治疗IBS多采用对症治疗，尚无一种药物可以完全有效地治疗各种类型的IBS。笔者在多年的临床应用中，采用中医辨证论治分型，对56例腹泻型肠

2、易激综合征，以抑肝扶脾为治疗方法，方选痛泻药方加减治疗，疗效显著，现报道如下：比较两组总有效率治疗组明显高于对照组1资料与方法3讨论1．1临床资料肠易激综合征是属于胃肠功能障碍性疾病，临床十分常共收集86例：其中男53例，女33例，年龄最小15岁，见，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘最大72岁，平均年龄4O岁，病程最短半年，最长16年，平均8．1液性结肠炎等。本病属于属中医“肠郁”、“泄泻”、“腹年，全部病例随机分为治疗组(痛泻药方组)56例，对照组(莫痛”、“便秘”，“痢疾”等范畴，中医学认为与

3、外邪六淫、沙必利组)30例，两组病例的临床资料无统计学差异，具有内伤七情、脾胃功能虚弱有关，但本病在临床中多数是由于可比性。情志致病，以肝郁脾虚型为多。《医方考》说：“泻责之脾，诊断标准参见国际罗马III诊断标准：反复发作的腹痛或痛责之肝：肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”不适，最近3个月中每月至少发作3天，并伴有2个或更多症状多表现为胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，的以下症状：(1)排便后腹痛或不适症状改善(不适是指非疼食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，痛性质的不舒服感觉。

4、诊断时以上症状出现至少6个月以上)；舌苔白，脉弦或缓。肝郁脾虚，气机不畅，运化失司，大肠(2)发作伴有排便频率的改变；(3)发作伴有粪便性状的改变。传导失常，是本病的主要病因病机。故治疗以疏肝健脾，调以下症状并非诊断所必需，但支持IBS的诊断：①排便频率理气机为主要治则。方中柴胡苦平，条达肝木而疏少阳之郁，异常：每周≤3次或每天>3次；②粪便性状异常：硬粪、枳壳、陈皮理气醒脾和中，白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，糊样粪或水样粪；③排便费力；④排便急迫感、不尽感⑤排配甘草缓急止痛，防风可散肝舒脾，并能升阳止泻，甘草调出

5、黏液⑥腹胀。和诸药，诸药合用，共奏补脾土而泻肝木，调气机而止痛泻1．2治疗方法之功。对于本病的治疗，笔者重用白芍以缓急止痛，白芍性治疗组采用痛泻药方加减，柴胡6g，白术12g，枳壳酸微寒，柔肝缓急止痛。对于腹泻的病人不宜过早应用收敛15g，白芍20g，炙甘草10g，陈皮10g，防风10g，水煎服，止泻药，慎防留邪。同时在治疗过程中我们要尽量减轻患者日1剂，早晚分服。久泻者，加炒升麻以升阳止泻舌苔黄腻者，的紧张情绪，建立良好的医患关系。对于有可能引起症状的加黄连以清热，脾虚加党参15g，茯苓15g，腹痛者加延胡索食

6、物如海鲜及产气食品、高脂肪食品等嘱患者尽量避免，以15g，腹泻加木香lOg，焦山楂15g，粘液便者加秦皮15g，上减少病情复发。经过对比分析，以抑肝扶脾法治疗腹泻型肠方每日1剂，水煎服，早晚分服疗程一个月。易激综合征疗效肯定，希望能更进一步规范证型，病例选择对照组：给予口服丽珠肠乐1亿u，每日2次。标准，设计严谨合理，进行大规模的临床研究，开发出能够1．3疗效标准判断进入市场甚至国际市场的治疗IBS的中成药，使广大IBS患显效：主要症状基本消失；有效：主要症状均有明显改善；者真正能从中医药受益。好转：主要症状稍缓

7、解，无效：主要症状不缓解不或短时间(2013—08—28收稿)缓解很快以重现。