维持性透析患者的家庭护理.pdf

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1、家庭心理医生2015年3月第3期FamiIYpsychoIogicaIdoctor论著维持性透析患者的家庭护理刘法芹(山东省昌邑市人民医院山东潍坊261300)摘要：近年来透析患者越来越多，随着患者数量的不断增长，对于患者透析问期的家庭护理的要求也日益提高。本文对于患者透析问期家庭护理要点进行分析阐明了透析患者透析后护理的关键环节，对于提高患者的生活质量，尽可能的延长患者的生命，保证每次血液透析的顺利进行有着重要的意义。关键词：血液透析；家庭护理；关键环节【中图分类号】R47【文献标识码】A【文

2、章编号】1672—8602(2015)03—0017—01血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗方式之一。患者除每周2-3次透析在潮，经常观察局部有无出血、渗出，保持敷料清洁干燥，嘱患者睡觉时尽量保持医院，其他时间在家生活，指导患者El常生活中对自身健康进行自我监护和管理，健侧卧位，防止管路断线、脱落。护士要教会患者自我保护的方法和技巧，及养成健康的生活习惯，保持身体处在一个良好的状态，使透析Jl厩利进行。减少并保护好中心静脉导管的重要性和必要性。发症，提高生活质量是透析室护士的职责。23营养的均衡1

3、血液透析患者家庭护理需求2．3．1足够的热量1．1血液透析患者对于血管通路的保护人体代谢需要基本热量，热量摄取不足将体内的蛋白质如肌肉蛋白、内脏蛋1．1．1动静脉内瘘白等消耗，使毒素升高，且身体会日渐消瘦，抵抗力差，建议患者理想摄人量为动静脉内瘘是透析患者的生命线。透析间期动静脉瘘容易因为患者的失误，35_45卡忪斤，日。如提重物、测量血压、不慎碰撞、输液、睡眠期间不慎受压等情况造成动静脉内2．3．2适当的蛋白质瘘的损伤，影响患者内瘘的使用以及血液透析的正常进行”。因此保持动静脉内每日所摄取食物

4、蛋白中至少有1／2—2／3来自高生物价值的动物性蛋白质，瘘功能良好是护士与患者共同的义务。如鸡、鱼、肉、蛋及奶类。建议透析患者以理想体重为参考摄人量为1．2克斤1．1．2中心静脉导管，天。中心静脉导管主要应用于颈内静脉导管以及股静脉导管。透析间期，患者应23．3钠、钾限制及磷的配合保证导管局部敷料的干燥、清洁、卫生。防止导管脱落、渗血、感染’。尤其是若血磷较高时，限制豆类食品、乳制品，坚果类、内脏类及食品添加剂的摄置入股静脉导管的患者，还要尽量减少运动，以及注意坐姿，防止造成中心静脉人。多食高钙

5、食品，减少钾的摄人，如柑橘、香蕉等，蔬菜最好用水焯过后再炒，导管出现问题。不喝菜汤。1．2血液透析患者间期饮食要求2．3．4水份配合1．2．1保证优质蛋白摄入嘱患者记录24小时尿量，合适的人量为患者24小时尿量加500毫升为血液透析患者的饮食要保证优质蛋白的摄入。对于蛋白质摄人量来说，应每日进水总量，避免水分过多，口渴严重者可口含冰块解除口渴。适当控制蛋白质的摄人量，但是不应过度严格，以免造成患者营养不良。2．4自我测量血压及控制1．2．2增加膳食纤维的摄人每天按时测量血压，并记录注意其变化，遵

6、医嘱按时服用降压药，如血压偏膳食纤维不易被消化，不会产生热量，可以提供饱腹感，并且还可以缓解患低透析当日勿服降血压药物，以防透析时血压下降，透析结束后，若有头晕头痛者出现便秘的症状，所以透析患者适量摄人膳食纤维，对于病情的控制以及身情形，需测量血压，血压太高时，可采取头高脚低位，并服用降血压药物，若血体健康有很大帮助。压太低，采取头低脚高位，必要时及时就医。1．2．3控制总热量的摄人2．5自我观察有无内外出血情形血液透析患者在注意饮食健康，适当控制饮食的同时还要注意对于食物总热患者透析过程中会给

7、予抗凝剂，透析结束后，仍有少部份存留在体内，此时量的控制。可以摄入淀粉类食物可以提供热量叉控制蛋白的，以达到降低肾脏负要保持皮肤完整，避免割伤、撞伤等，随时注意伤口有无出血不止、血便、血尿、担的目的。头晕等现象并告知医护人员。1．2．4限制水、盐的摄人2．6预防意外对于血液透析患者来说，还要严格限制水的摄入。同时限制盐类食物的摄人，患者透析治疗后常出现头晕、血压下降、抽筋等症候群，由于病人钙磷代谢尽量低盐饮食。紊乱，以及透析当中使用抗凝剂，所以为了防止意外跌倒所造成的伤害，在病人1．3血液透析患

8、者透析间期的自我检测透析当日尽可能做到家属接送照顾，防止意外发生。血液透析患者在透析间期还要注意各项身体指标的自我检测。例如：血压，2．7其他护理要点体重等。如果出现异常，要及时与主治医师进行联系，制定调整方案。保持身心愉快，可做一些力所能及的工作，注意劳逸结合，适当的休息。每1．4血液透析患者心理状态的调整日测量体重。保持透析间期每天体重增长不超过4％。不迷信偏方，不乱服药物血液透析患者，尤其是初期患者，极容易出现一些心理问题，如焦躁，绝望，包括草药；按时来医院接受透析治疗。易怒等医护人员妥配