非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及相关危险因素分析.pdf

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1、1354陕西医学杂志2013年1O月第42卷第10期非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及相关危险因素分析陕西省人民医院(西安710068)何小勤李颖史丽萍雷琳娜周健吕飒美吴友伟摘要目的：探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的血清脂联素、瘦素水平的变化，以及与其他危险因素的相关性。方法：选取92例非酒精性脂肪性肝病患者和98例健康查体者作为对照组，测定其体重、BMI、腰围、血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDI)、胰岛素抵抗(IR1)、脂联素、瘦素水平，调查其饮食习惯，分析上述变量与脂肪肝的相

2、关性。结果：NAFLD患者血清谷丙转氨酶(ALT)、血糖、胆固醇、甘油三酯、LDL、胰岛素、瘦素水平较对照组明显升高(P<0．05)，但血清HDL和脂联素水平则明显降低(P<0．05)。结论：NAFLD患者中存在低脂联素水平和高瘦素水平。体重、BMI、腰围、血糖、TC、TG、LDL、胰岛素抵抗、瘦素和不良饮食习惯(高脂饮食)与NAFLD正相关，HDL、脂联素和IRI则与NAFLD负相关。主题词脂肪肝脂联素瘦素危险因素【中图分类号1R575．5【文献标识码】A【文章编号】1000—7377(2O13)10—1354—03非酒精性脂肪性

3、肝病(NAFLD)是指除外酒精和查、实验室检查、B超和(或)CT检查。由专人负责测其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为量身高、体重、腰围、臀围、计算BMI[BMI一体重主要特征的临床病理综合征。包括单纯性脂肪肝(kg)／身高(m。)]、腰臀比(WHR)。(SFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬3血液标本的采集及检查研究对象禁食12h化。NAFLD确切的发病机理尚未完全明确。脂联素后，次日早晨采静脉血用BACKMANLZ2O全自动生(ADI)与瘦素(LEP)、胰岛素抵抗(IRI)及其相关代谢化仪测定肝功能、血糖

4、、血脂全套，另外血清样本于一紊乱在NAFID的发生、发展过程中可能起非常重要20℃保留，同批测定空腹血清胰岛素、瘦素、脂联素。的作用。胰岛素采用中国原子能科学研究所的试剂盒放射免疫对象与方法法测定，瘦素试剂盒由北方技术研究所提供，脂联素放1研究对象选自2010年3月至2012年6月免试剂盒由美国LincoResearch公司提供，测定程序我院住院和门诊的NAFLD患者为病例组，诊断和人和操作步骤均按试剂盒说明书进行。采用稳态模式评选标准见参考文献[1]。同时选取门诊体检的健康志估法计算胰岛素抵抗指数(IRI—FBG×FINS／22．

5、5)。愿者作为对照组，均行上腹部B超或CT检查除外其4统计学分析使用SPSS13．0软件进行统计他肝脏疾病，既往有病毒性肝炎、糖尿病、高血压、心血分析，计量资料以z±S表示，P<0．05为差异具有统管疾病及近期有感染、发热、妊娠或其他疾病者排除。计学意义。病例组92例，男52例，女40例，年龄32472岁，平均结果年龄(54．14±11．9)岁，BMI26．52±1．78，腰／臀围1两组各项临床指标检测结果见表l。比1．109。对照组98例，男57例，女41例，年龄30～NAFLD组血清谷丙转氨酶(ALT)、血糖、胆固醇、甘73岁，

6、平均年龄(50．85±12．8)岁，BMI2O．81±1．油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素、瘦素水平较51，腰／臀围比0．759。两组间年龄、性别分布差异均对照组明显升高(P<0．05)，但血清高密度脂蛋白无统计学意义(P>0．05)。BMI、腰／臀围比NAFID(HDL)和脂联素水平则明显降低(P％0．05)。患者组明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义2单因素非条件Logistic回归分析结果见表(P<0．05)。2。体重、BMI、腰围、血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂2相关危险因素调查制定统一的调查表。内(TG)、LD

7、L、胰岛素、IRI、瘦素和不良饮食习惯(高脂容包括受试者姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、腰饮食)与NAFID正相关，HDI、脂联素和IRI则与围、臀围、饮食习惯、运动情况、学历、既往病史、体格检NAFID负相关。3多因素非条件Logistic回归分析结果见表*陕西省科学技术研究发展计划项目社发攻关资助E2OO6K14一G23。空腹血糖、瘦素、脂联素与NAFAL负相关。高血(8)]糖、高腰臀比(wHR)、高LEP均为NAFID的独立危陕西医学杂志2013年1o月第42卷第1O期1355对照组25．7±7．327．4±6．94．92

8、土o．5o3．69土0．611．15±o．29I．46~o．232．09±o．676．32±O．845．69士1．265．89土o．95表2非酒精性脂肪肝病影响因素的单因同源性，由apM1基因编码，定位于3q27，其分泌随着素非条件L