铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展.pdf

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1、·200·JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Apr．，2014，Vo1．9，No．2·综述·铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展▲梁宏洁闫玉兰(广西医科大学第一附属医院检验科，南宁市530021)【提要】铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，也是引起院内感染的主要致病菌之一。由于铜绿假单胞菌具有先天和后天获得耐药性，其对多种抗生素包括碳青霉烯类抗生素的耐药率不断上升，临床治疗越来越困难。铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，包括B-内酰胺酶的产生、主动外排系统的表达、外膜蛋白的缺失、氨基糖苷钝化酶的产生、药物作用靶位改变、整合子的存

2、在、生物被膜的形成等。【关键词】铜绿假单胞菌；耐药机制；多重耐药；综述【中图分类号】R446．5【文献标识码】A【文章编号】1673-6575(2014)02-0200-04DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．02．25Researchadvanceinantimicrobialresistancemechanismsofpseudomonasaeruginos8LIANGHongfie，YANYulan(DepartmentofLaboratoryMedicine，theFirstAfiliatedHospitalofGua

3、ngxiMedicalUniversity，Nanning530021，Guangxi，P．R．China)【Abstract】Pseudomonasaeruglnosa(PA)isacommonopportunisticpathogenaswellasoneofthemainpathogenscausingnosocomialinfections．TheclinicaltreatmentofPAinfectionisbecomingdificultgraduallyforitscongenitalandacquireddrugresistancea

4、nditsincreasinglyhighresistancerateofmanyantibioticsincludingearbapenem．MechanismsofdrugresistanceofPAarecomplex．whichincludeproductionof13-lactamases，expressionofactiveefiuxsystems，lackofoutermembraneproteins，productionofaminoglycosidemodifyingenzymes，changesofantimicrobialtar

5、gets，existenceofintegrons，andbiofilmsforming，etc．【Keywords】Pseudomonasaeruginosa；Resistancemechanisms；Multi-drugresistant；Review铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，PA)是一种因，促进抗菌药物的合理应用，指导临床微创技术围术常见的条件致病菌，因其对多种抗菌药物耐药，临床治期的临床用药，本文对铜绿假单胞菌耐药机制的研究现疗十分困难。碳青酶烯类抗菌药物是一类高效广谱的状进行综述。B．内酰胺类抗菌药物，对大多

6、数p一内酰胺酶稳定，与三1外膜通透性下降及外膜蛋白突变或缺失代头孢菌素无交叉耐药性，与青霉素结合蛋白的亲和力强，能够有效渗透细菌外膜进入细菌内，具有杀菌活性铜绿假单胞菌的细胞膜上有多种微孑L通道蛋白，也强大等特点，是控制临床感染性疾病最有效的药物之叫外膜蛋白，其中OprC、OprD2和OprE属于小通道微孔uj一。由于近年来包括碳青霉烯类在内的广谱抗菌药蛋白，一部分分子质量较小的亲水性物质如糖类、部分物的广泛应用，铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率不断抗菌药物等能够通过。当外膜蛋白上的小通道微孔升高，其耐药谱也越来越广，铜绿假单胞菌已经成为蛋白发生基因突

7、变或者缺失，造成细菌外膜对抗生素的临床控制感染的难点。为探讨铜绿假单胞菌耐药性原通透性下降，抗菌药物不能通过，例如亚胺培南要经铜绿假单胞菌的微孔蛋白OprD2才能进入菌体，当OprD2▲基金项目：广西自然科学基金(桂科自基因发生突变或丢失时，亚胺培南不能通过OprD2进入20l0GxNSFA013l72)；广西区卫生厅科研项目(桂卫铜绿假单胞菌体内杀灭细菌，表现为细菌对亚胺培南耐Z2010371)药，引。作者简介：梁宏洁(1970一)，女，博士，副主任技师，研究方向：临床微生物检验。沈继录等提取铜绿假单胞菌外膜蛋白进行微创医学2014年第9卷第2期J

8、ournalofMinimallyInvasiveMedicine，2014，9(2)·201·SDS—PA