国医大师周仲瑛治疗肺癌经验.ppt

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1、国医大师周仲瑛治疗肺癌经验江苏省中医院朱佳周仲瑛：1928年6月出生，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人、中国中医药学会常务理事国医大师1、学术思想：辨证和辨病相结合。2、丰富的肺癌临床治疗经验，介绍如下：一、对病因病机的认识1、肺肾亏虚，致病之本。周老承《灵枢·百病始生篇》“壮人无积，虚者有之”及《医宗必读》“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”之说，认为：肺癌的发生是全身疾病在肺部的表现。正气不足痰外邪瘀搏结日久肺癌肺为华盖，水之上源，主宣发肃降，布散津液，主治节、朝百脉。故肺癌变则有：1.津液不能正常输布，留结为痰，

2、2.治节不利则血留为瘀。痰瘀博结，积聚成形故痰、瘀既为肺癌的病理产物，又是其致病因素。正虚特点之一：周老认为癌着于肺，则其病因、病理过程皆与肺相关：1.周老认为肾乃先天之本，温煦五脏。肾阴肾阳为人体一身阴阳之根本，正虚多以肾为先。肾为肺之子脏，母子-金水相生，肾虚则子盗母气，肺金受累。正虚特点之二：肾气亏虚在肺癌的发生发展中起着重要的作用2.肾主骨生髓。肺癌放化疗后常见的脱发、齿松等骨髓抑制及腺体破坏表现，多与肾虚有关。化疗前化疗后2.癌毒内积，耗伤气阴肺癌癌毒一旦形成，结于肺脏，蚀于肺体，耗气伤阴，损伤肺络而咯血咳血，或阻于气道，气失宣降而咳嗽气喘。因此，癌毒阻肺为致病

3、之根，癌毒伤正为病变之源，癌毒走注为传变之因。癌毒阻肺痰浊、血瘀热郁、气虚阴伤不同证候3正气不足与癌毒关系：正气不足则癌毒日盛，癌毒日盛则正气越亏，两者恶性循环，以致肺癌其致病乖戾，有正气难敌、病情恶化迅速、累及五脏、终损气血阴阳、常规辨治难以奏效、病情顽固容易复发、容易流窜走注、预后不良等特性。二、周老临床辩证要点：1、辨证和辨病相结合周老认为肿瘤是一类较为特殊的疾病虽然在我国最早的医书《内经》中就有“筋瘤”“肠瘤⋯‘肉疽的记载，但与西医学诊断肿瘤的客舰、细微而言显得主观、笼统，所以周老在临床中将西医的肿瘤诊断学纳入自己辨证、辨病中，在具体操作过程中以辨证为纲，辨病为目

4、。在辨证的基础，注重不同部位，不同病理性质肿瘤的治疗。归纳异病同症，区分同病异症，辨证和辨病相结合。2、祛邪和扶正相兼顾周老认为：抗癌祛毒之法是治疗肿瘤的基本治则。但是，肿瘤患者毕竟存在正虚而且在病情的发展过程中．癌毒不断耗伤正气，正虚之相渐渐显现，或以正虚为主．故关注体质状况，在正邪消长的过程中，需恰当选择．适量运用扶正补益药，使机体免疫功能增强，以助邪外出3、局部和整体相统一肿瘤虽为局部征象，但实为整体病变，周老运用中医药治癌除辨证施治外．另一大特色就是整体观念。所以周老认为我们不仅要关注肿瘤脏器的征象治疗局部病变．更应重视脏腑机能状态，气血阴阳是否调和．气机升降出入

5、能否平衡。做到整体和局部相统一。三.治法用药特色根据肺癌的病机确立治则为抗癌解毒，祛邪扶正。分攻邪与扶正两方面，攻邪指化痰软坚、通络散结、清热解毒、以毒攻毒等，扶正为补益气阴．周老师特别强调：抗癌祛毒之法在治疗肺癌中的主导作用，提出“祛毒即是扶正”、“邪不祛．正必伤”，认为抗癌祛邪是积极的、主动的、进攻性的治疗措施，扶正是防御性姑息疗法，起辅助的治疗作用。整个治疗过程中必须注意祛邪切勿伤正，需防止伤脾败胃。不可拘泥于单药单方，辩证论治，复方而为。试验数据如下：常用抗肿瘤的中药中以半枝莲抗癌效果最佳，但其作用仍远远落后于周老一个经典复方的抗癌效果。治法1：软坚散结以消癥块周

6、老遵《素问·真至要大论》“坚者削之”、“积者散之”的治疗大法，认为肺部肿瘤形成后，聚结成块，或孤立于肺，或散发弥漫，采用软坚散结之法是治疗肺癌不可缺少的方法之一。周老用伍配方中善用鳖甲、白毛夏枯草、山茨菇、猫爪草等。治法2：化痰理肺以顺气癌毒阻肺：一方面影响肺气的宣肃，可致津凝成痰；二方面癌毒与痰浊又相互胶结，形成肺部的实质性肿块。周老认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、杏仁、桔梗等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达到治疗目的。但若要消除形成实质性肿块之“痰”，则须用南星、生半夏、牡蛎、蜂房、地龙、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的药物。治法3：化瘀通络以

7、散瘀结周老认为瘀血在肺癌的辩证中起着重要作用。1.瘀血形成，与癌毒搏结，可致肿块迅速生长增大；2.瘀血阻滞，郁而化热，可导致发热；3.瘀血不去，出血不止，可导致反复痰中带血；4.瘀阻气滞，不通则痛，可引起胸背部疼痛。因此周老治疗肺癌须应用化瘀宁络法。常用穿山甲、桃仁、地鳖虫、五灵脂、蒲黄、延胡索等活血化瘀药物治疗肺癌。对于有出血倾向或少量咯血者，则特别注意化瘀药与活血药特别是破血的区别，多选用兼有止血作用的化瘀药物，如炒蒲黄、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鹤草等。治法4：清热解毒以解热毒肺癌的局部表现，多为癓块红肿或腐烂出血，全身