《口腔功能》PPT课件.ppt

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1、第七章口腔功能石河子大学一附院口腔科周政第一节下颌运动下颌运动——神经系统↓调节（颌面肌+TMJ+牙合）口颌系统一、下颌运动的神经传导路径：（一）下颌运动的神经传入路径：1、浅感觉：舌、唇、口腔黏膜、咽周组织。2、深感觉：TMJ、肌梭、牙周韧带。（二）下颌运动的神经传出路径：（三）下颌的反射活动：1、下颌闭口反射(jaw－closingreflex)：——提颌肌的牵张反射2、下颌开口反射(jaw－openingreflex)：——分布于TMJ、牙周、口腔黏膜和面部皮肤的多种感受器。3、下颌卸载反射(jaw－unloadingreflex)：——是一种保护性反射。伤害反

2、射——咀嚼食物时，如果牙齿突然咬到坚硬物，牙齿和牙周组织遇到有害刺激，下颌会反射性迅速下降，使牙齿脱离有害刺激的物体。二、下颌运动的制约因素：1、右TMJ——不变2、左TMJ——不变3、牙合——可人为调整（调牙合）4、神经肌肉——被动调节三、下颌运动的形式及运动范围：（一）下颌运动的形式颌运动的形式——开闭口运动——前后运动——侧方运动1、开闭口运动（1）开颌运动(jaw－openingmovement)a、小开颌运动b、大开颌运动c、最大开颌运动（2）闭颌运动(jaw－closingmovement)2、前后运动：（1）前伸运动(protrusivemovement

3、)影响因素——前牙牙合关系，内倾型深覆牙合影响前伸运动最大。（2）后伸运动(retradedmovement)3、侧方运动(lateralmovement)——不对称运动：——工作侧——非工作侧（二）下颌运动的范围：1、边缘运动——下颌向各个方向所做的最大范围的运动。——代表下颌、TMJ及其韧带、咀嚼肌的功能潜力。——临床应用。2、习惯性开闭运动——叩齿运动(tappingmovement)。——一种无意识地进行的反射性开闭运动。3、功能运动——包括咀嚼、吞咽及言语。四、下颌运动的记录方法：（一）直接观测1、开口度与开口型——上下切缘垂直距离。（1）开口度——正常3~

4、4㎝，三指——异常：Ⅰ°2.5~3㎝二指Ⅱ°1.5~2㎝一指Ⅲ°﹤1㎝（2）开口型——正常：“↓”——异常：“？”“？”（二）下颌运动轨迹描记——多采用下颌运动轨迹描记仪（mandibularkinesiograph,MKG）。1、优点——下颌运动轨迹描不受干扰，可精确再现下颌运动；——可从三维方向描记下颌运动的切点轨迹；——与肌电图仪联机，可同步记录下颌运动轨迹相关肌肉的肌电图。2、不足——深覆牙合的患者使用受限。——不能记录髁突的运动轨迹描。（三）髁突运动轨迹描记：1、髁突铰链轴(hingaxis)的确定——铰链轴也称转动轴。2、髁突前伸运动的矢状面观3、下颌侧方

5、边缘运动时髁突运动轨迹在水平面与矢状面上的投影。（1）Bennett运动——下颌的侧方运动称为之。（2）Bennett角——非工作侧髁突B向下、前、内运动的轨迹在水平面与矢状面所构成的角度G，称为之。4、下颌做运动轨迹描侧方及前伸边缘运动时髁突的运动轨迹。第二节咀嚼运动※定义：1、咀嚼(mastication)——是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。2、咀嚼系统(masticatorysystem)——将咀嚼肌、颞下颌关节、颌骨、牙、、牙周组织及与其有关的神经血管，视为发挥咀嚼功能的统一整体，简称为咀嚼系统。一咀嚼

6、的神经控制：——咀嚼过程包括随意和不随意活动。（一）咀嚼的发动：——随意的咀嚼活动，受大脑皮质和皮质下中枢神经活动的控制。（二）周期性咀嚼的神经控制：——反射学说认为：外周输入的变化控制开闭口运动交替发生，结果产生周期性咀嚼运动。（三）咀嚼运动的反馈控制：二、咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用（一）切割运动及其生物力学杠杆作用——在切割运动中，以前牙切咬的食物为重点，颞下颌关节为支点，提下颌肌群以咬肌和颞肌为主要动力点，形成第Ⅲ类杠杆。（二）捣碎和磨细及其生物力学杠杆作用1、后牙的牙合运循环——在返回牙尖交错位的过程中，受食物的性质影响，如韧性强者，则下颌磨牙颊尖的舌斜

7、面往往需要从中央窝沿上颌磨牙舌尖的颊斜面滑行，约至其一半处而分离，再重复上述运动，周而复始，称为后牙的牙合运循环。2、在后牙牙合运循环中非工作侧踝突虽向工作侧移动，但仍为翼外肌、颞肌、舌肌上下肌群以咬肌与翼内肌收缩为力点，研磨食物处为重点，构成第Ⅱ类杠杆。三、咀嚼周期1、定义——咀嚼食物时，下颌运动有其一定的程序和重复性，此种程序和重复性称为之。2、咀嚼周期具有形态和时间的变化。——轨迹图形具有似滴泪水形态。——时间变化为：快（开口）——慢（最大开口）——快（闭口）——瞒（咬合接触）。——一个咀嚼周期所需时间平均为0.875秒，其中，咬合接触时间平均