水、钠代谢紊乱详解ppt课件.ppt

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1、水、钠代谢紊乱生理学基础体液容量与分布Volume&distribution水与电解质代谢平衡调节Balanceofwaterandelectrolytemetabolism体液的电解质组成Compositionofelectrolytes（Waterandelectrolytesbalance）第一节水、电解质代谢水、钠紊乱一、体液容量及其分布体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同成人（男）妇女新生儿老年人TBW6050-558052*体液总量占体重的百分比：TBW;细胞内液,ICF;细胞外液,ECF组织间液和血浆水、钠紊乱Inters

2、titialfluid15144020Plasma5455ICF40353527ECF20184525（ICF）（ECF）（Interstitialfluid）（Plasma）水、钠紊乱二、体液的电解质组成（Compositionofelectrolyteinbodyfluids）Compartmentalconcentration(mEq/L)血浆组织间液细胞内液阳离子Na+14214010K+55150Ca2+550.0001Mg2+3340Total155153200阴离子Cl1031123HCO3272810HPO42241

3、42SO42125Organicacid66—Protein(Pr)16140Total155153200渗透压高渗透压低⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O渗透压H2O如相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低的腔隙向溶质浓度高的腔隙转移，推动水渗透的力称为渗透压。通常血浆渗透压在280-310mmol/l=2（Na++K+）+葡萄糖+尿素氮（单位均为mmol/l）。水、钠紊乱【渗透压】（Osmoticpressure）细胞内外液体调节血浆与细胞间液

4、调节体内外液体交换调节三、水与电解质代谢平衡调节Balanceofwaterandelectrolytemetabolism水、电解质紊乱水、电解质紊乱►血浆与细胞间液的交换调节Hydrostaticpressureandosmoticpressurearetheforcesthatdeterminetransportoffluidinandoutofcapillaries.►细胞内外液体的交换调节Exchangeoffluidbetweenthecytoplasmandtheinterstitialspaceisdrivenbyosmo

5、ticgradients.H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2ONa+Na+Na+►体内外液体的交换调节(Regulationofbodyfluidandelectrolytebalance)水、电解质紊乱【水的摄入与排除】成年人日需水量约1500-2500ml（生理需要量1500ml）。包含机体对水、电解质平衡调节血浆渗透压的调节血容量的维持调节水、电解质紊乱▲抗利尿激素（Antidiuretichormone，ADH）血浆渗透压↑(>280mmol/L)视上核渗透压感受器（+）血容量减少↓容量感受器（+）疼痛不适、紧张,血管紧张素

6、II↑ADHoutput↑肾远曲小管和集合管对水的重吸↑血清钠浓度↑口渴中枢（+）渴感有效循环血量↓血管紧张素II↑喝水增加↑细胞外液↑▲渴感(Thirst)水、电解质紊乱■血浆渗透压调节（Regulationofplasmaosmolality）▲心房利钠因子（ANF;AtrialNatriureticPeptide,ANP）血容量和血压↑肾素分泌↓对抗AGT的缩血管作用、心房心肌细胞分泌ANF抑制醛固酮的分泌拮抗其滞钠作用水、电解质紊乱■血容量的维持调节（RegulationofBloodvolume）▲肾素-血管紧张素-醛固酮系统（

7、RAAS）■钠日需要量约4.5g，主要来自食盐，主要经肾排出。■肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。第二节水、钠代谢紊乱（Disordersoffluidbalance)ECF45%ICF10%Bone45%正常血清钠浓度:135~145mmol/L一►机体的钠平衡调节（RegulationofsodiumBalance）■人体含钠总量：40-50mmol/kg，其中60%是可以交换的，40%不可以交换，结合于骨骼的基质.水、电解质紊乱第二节水、钠代谢紊乱（Disordersoffluidbalance)一低钠血症：血清钠小于1

8、35mmol/l的一种病理生理状态，体内总钠量可正常、增高或降低。1.缺钠性低钠：最常见，即低渗性失水、血清钠降低、体内总钠和细胞内钠量减少。2.稀释性低钠：即水过多、总钠量正常或增加，细胞内