品管圈研讨会-效果确认标准化检讨与改进ppt课件.ppt

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1、品管圈---效果确认、标准化、检讨与改进南京鼓楼医院周科峰，副主任医师1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈效果确认?有形效果与无形效果?单独效果和总体效果?单独效果是指每一个对策的实施结果?总体效果是根据已实施改善对策的数据，使用品管工具用统计数据来判断的结果?步骤：确认对象—有形效果—无形效果—效果不佳效果确认有形成果：改善后查检表改善前中后数据目标达成率、进步率改善前后柏拉图对比改善

2、前后流程图等等可以计算效益自己独特的东西无形成果：计算表与雷达图共性“改善后的查验表”与现状把握阶段用的查验表是一致的项目改善前对策一实施后对策二实施后对策三实施后（改善后）目标值检查时间1.1-2.153.10-3.243.25-4.94.11-5.6资料来源医学影像科PACS系统病例数2009092200图像优良率60%70%83.70%88.50%90.42%目标达成率、进步率?目标达成率=[(改善后数据-改善前数据)÷（目标设定值-改善前数据）]×100%?进步率=[(改善后数据-改善前数据)÷改善前数据]×100%目标达成率：100%?

3、10%，大于150%或小于80%目标达成率过高或过低?达成率过高?信心不足?目标值太低?达成率过低?高估了可以改善的程度-圈能力?解析不够—真因没有找出来?对策拟定不够—无法解决问题?实施—无法彻底实施新入科医师开具医嘱错误率改善后查检表项目频次累计频次缺陷百分比累计百分比0.0%开具医嘱的剂量错误4428.6%28.6%开具医嘱的频次错误4828.6%57.1%开具医嘱的时间错误21014.3%71.4%用药适应症错误21214.3%85.7%患者选择错误1137.1%92.9%上级医师审核错误1147.1%100.0%护士核对错误0140.0

4、%100.0%进步率82.5%改善前、后柏拉图示范改善后查检表示范改善前中后数据示范达成率、进步率计算示范改用五官科的改善前后柏拉图进步率47.5%?开具医嘱操作流程医嘱培训流程成组医嘱模板医嘱日志本效果确认——有形成果?优良率提高28.5%?经济效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5万/年?社会效益：提高了570例/年的诊断信心及正确率，避免的医疗纠纷效果确认—经济效益分析?成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年?对比剂：120元/15*2000例/年=1.6万/年?共计花费2万/年评价项目是偶数比较好！项

5、目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法49.86.371.28.92.6团队精神71.28.976.89.60.7脑力开发56.87.172.89.12沟通协调688.577.69.71.2活动信心607.5769.52责任荣誉68.88.6769.81.2效果确认——无形成果标准化?对策有效-----维持成效-----标准化?标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实）?持续监控，转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生，为其它单位或部门参考标准化的二个环节与不同层面?两个环节?标准化?效果维持?不同层面?科室层面?医院层面不是所有

6、的有形成果都适宜进行标准化！可以进行标准化的工作包括：?维持与实施后有效的对策?需要明确强调的环节?同样手续方法、流程，由多数人不断重复并已形成常规操作的内容?标准化与效果确认步骤占整个QQC活动的20%时间标准化表单编号---各部分详细规则?抬头码：公司简写，用大写英文表示?文件阶层码：用大写英文表示，其中，一级文件质量手册用QM表示，二级文件程序文件用QP表示，三级作业文件等三级文件用QW表示，四级表单用QR表示，外来文件用ED表示。?文件类别码：代表文件所属过程，为管理规范，用一位阿拉伯数字表示。特规定为文件类别码与ISO9001各个大点相

7、对应：代码......表示过程......标准4......与体系策划、文件、记录管理相关的......质量管理体系5......与管理职责、质量目标、管理评审相关......管理职责6......与资源管理相关......资源管理7......与产品实现过程相关......产品实现8......与产品、过程测量和监视、持续改进有关......测量、分析与改进?文件序列码：为两位阿拉伯数字，本部分，从01开始，直到99，在实际编写中，尽量与标准条文小点对应，比如：在第5部分，用01来表示质量目标，用02来表示管理评审等等。?文件版本码：表明文件的

8、版本，用一位大写英文字母和一位阿拉伯数字组成，如：A/0。GLYY/QM/401-A/0标准化范例类别□√流程改善□提升质量□临床路径名