中药学课件3(泻下药).ppt

《中药学课件3(泻下药).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章泻下药概说【含义】引起腹泻（润滑大肠）促进排便【功效】泻下通便——排除：①胃肠积滞——泻下〔攻积〕②体内积水——逐水〔退肿〕③有害物质。使实热之邪通过泻下而清解——清热泻火。【主治】1.胃肠积滞——大便秘结；便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。2.体内积水水肿停饮。【配伍】1.里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；2.里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。【使用注意】1.中病即止

2、，切勿过剂，以免损伤胃气。2.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。3.应用作用较强的泻下药时，当应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。§1攻下药本类药大多苦寒沉降，以通便、泻火为主要作用。主要用于：1.实热积滞，大便秘结之证。2.火热病证①热病高热神昏、谵语发狂；②火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙痛；③血热之吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，均可应用。根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的理论，

3、以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，取得了较好的效果。大黄大黄图片功效主治1.泻下攻积〔攻积导滞、泻热通便、苦寒攻下〕为治疗积滞便秘之要药。对热结便秘尤为适宜。如大承气汤（《伤寒论》）。2.清热泻火、凉血解毒热毒疮疡，烧烫伤；血热吐衄，目赤咽肿、牙龈肿痛。功效主治3.逐瘀通经——瘀血证。4.清泄湿热——湿热痢疾、黄疸。如茵陈蒿汤（《伤寒论》）。运用①特点：本品以泻下、活血为主要特征。②影响大黄泻下的主要因素：◎用量：3g以下泻下作

4、用不明显，略有健胃作用；3g以上泻下作用明显，随着剂量增加作用增强。◎炮制：生大黄泻下力强；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。◎配伍：配芒硝、枳实，泻下力强，如大、小承气汤；配甘草，泻下力缓，如调胃承气汤。◎煎服法：泡服后下同煎强弱③使用注意：◎妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用（因其色素可从乳汁中排泄，引起不明原因的腹泻）。◎服药期间，可出现腹痛、尿赤，停药后诸证自然消失。附：大黄的处方用名1.基本名：①大黄：因色黄而大得名。②将军：因能荡涤肠胃，推陈致新，有斩关夺门

5、之力，故号为将军。③锦纹：因其表面有花纹，好看似锦，故名。2.产地名：①川大黄、川军——产于四川；②西大黄、西锦纹——产于青海、西宁。3.炮制名：①生大黄、生军——生用；②制大黄、制军、熟大黄、熟军、酒大黄——制用。芒　硝功效主治1.泻下〔攻积，润燥〕软坚为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。2.清热消肿〔外用〕咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。运用①冲入药汁内或开水溶化后服。②本品为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na2SO4·10H2O）。将天然产品用热水溶解，滤过

6、，放冷析出结晶，通称“朴硝（皮硝）”。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与朴硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即“芒硝”，其中形似马牙者，名“马牙硝”或“牙硝”。芒硝经风化失去结晶水而成白色粉末称“玄明粉”（元明粉）。③朴硝：杂质较多，泻下力强，多作外用；芒硝：质地较纯，泻下力缓，多作内服；玄明粉：质地最纯，既可内服，也可外用，一般多作眼科、口腔科外用。④药理作用：芒硝所含的主要成分硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。番

7、泻叶运用泻下通便——热结便秘。※①泻下力缓，不及大黄、芒硝。②多单用泡服，是一种使用方便的泻下药。③小剂量（1.5-3g）缓泻，大剂量（5-10g，）攻下。大剂量服用，有恶心、呕吐、腹痛等副作用。芦荟好望角芦荟库拉所芦荟运用1.泻下通便——热结便秘。2.清肝——肝经热盛之头晕头痛、烦燥易怒、惊痫抽搐等证。3.杀虫〔疗疳〕——小儿疳积。§2润下药本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。火麻仁郁李仁鉴别用药火麻仁郁

8、李仁Yuliren润肠通便——肠燥便秘。兼能滋养补虚老人、产妇及体弱津血不足之肠燥便秘。1.力强，兼行大肠之气滞：大肠气滞，肠燥便秘。2.利水消肿：水肿、小便不利。§3峻下逐水药本类药物多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水饮从大便排出体外。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。本类药攻伐力强，副作用大，非形证俱实者忌用；孕妇忌用；“中病即止”，不可久服；注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。甘遂京