中药学第三章泻下药ppt课件.ppt

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1、第三章泻下药【概述】1.定义以泻下通便为主要功效，用于治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。2.性能特点1）性味归经：本类药物多苦，咸，甘。寒，凉。入大肠经为主。2）作用有泻下通便，清热泻火，逐水退肿的作用。3．适应范围1）热结便秘；2）寒积便秘；3）饮邪内停；4）津亏便秘；5）热痢初起；6）急腹症。4．分类及特点1）攻下药多苦，寒。入胃、大肠经。泻下作用强，善泻热通便。治热结便秘及实热证。2）润下药多甘，平。质润，入大肠经。泻下作用缓和，善润肠通便。治肠燥便秘。3）峻下逐水药多苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。泻下作用峻猛，善通利

2、二便。治胸腹积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。5.配伍应用1）里实兼表邪者，当先解表后攻里，或表里双解；2）里实兼正虚者，～补虚药；3）本品多配伍行气药，可加强泻下导滞作用；4）若寒积便秘，～温里药；5）急腹症，～清热解毒，活血祛瘀药。6.使用注意1）攻下药和峻下逐水药作用较猛，尤其后者，更易伤正气，凡正虚体弱、胎前产后、月经期当慎用或禁用。2）注意炮制、用量、用法及禁忌证。3）泻下药易伤胃气，当中病即止。第一节攻下药攻下药功效：泻下通便，清热泻火。适应范围：1．热结便秘2.实热积滞3.火热炽盛诸证4.痢疾初起5.肠道寄生虫病

3、6.急腹症第一节攻下药大黄（A）芒硝（A）番泻叶（C）芦荟（★C）大黄一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。大黄掌叶大黄唐古特大黄药用大黄唐古特大黄药材形态掌叶大黄药材形态药用大黄药材形态大黄大黄将军锦纹生军、生川军、生锦纹、生大黄酒川军、酒洗大黄制军、制川军、制大黄【处方用名】李东垣：“推陈出新，如戡定祸乱以至太平，所以有将军之号。”大黄泻下攻积清热泻火功效【性能特点】凉血解毒逐瘀通经利湿退黄通秘结导瘀血必资大黄（止血）【临

4、床应用】1.用于热结便秘。1）阳明腑实证：～芒硝、厚朴、枳实等配伍。（大承气汤）2）热痢初起：～黄连、木香。3）里实热结而气血虚者：～党参、当归等（黄龙汤）4）热结津伤者：～生地、麦冬、玄参等（增液承气汤）5）冷积便秘：～附子、干姜等（温脾汤）大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄【临床应用】2.用于目赤肿痛、咽喉及牙龈肿痛。（酒蒸）目赤肿痛、热毒疮疖等～黄连、黄芩、丹皮、赤芍等（凉膈散）大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄【临床应用】3.用于火热亢盛、迫血上溢，血热吐衄。（炒炭）血热妄行而上溢，如吐血、衄血：～

5、黄连、黄芩等（泻心汤）大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄【临床应用】4.用于热毒疮疡，烧烫伤。1）热毒痈肿：～金银花、蒲公英、连翘等。2）肠痈：～牡丹皮等。（大黄牡丹汤）3）烧烫伤：～地榆等。大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄【临床应用】4.用于瘀血诸证。（酒炒）1）产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通：～桃仁、地鳖虫等（下瘀血汤）2）妇女瘀血经闭：～桃仁、桂枝（桃核承气汤）3）跌打损伤、瘀滞作痛：～桃仁、红花等（复元活血汤）大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄【临床应用】5.用于湿热黄疸，淋证。1）湿

6、热黄疸：～茵陈蒿、栀子（茵陈蒿汤）2）热淋：～木通、车前子、滑石、萹蓄（八正散）大黄泻下攻积清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄用量：5～15g。用法：煎服。用作通便宜后下。大黄【用量用法】【使用注意】1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。2.如非实证不宜应用。3.脾胃虚弱者慎用。4.欲攻下，宜生用，轻煎或泡服。久煎则泻下力缓。欲活血用酒军，欲止血用大黄炭。大黄芒硝一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】本品为天然产的硫酸钠经精制而成。芒硝芒硝玄明粉芒硝芒硝朴硝玄明粉元明粉【处方

7、用名】芒硝泻下攻积润燥软坚功效【性能特点】清火消肿朴硝通大肠破血而止痰癖【临床应用】1.用于实热积滞、大便燥结。～大黄（大承气汤、调胃承气汤）芒硝泻下攻积润燥软坚清热消肿【临床应用】2.用于咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛。1） 咽喉肿痛，口舌生疮，～硼砂、冰片、朱砂（冰硼散）。2）目赤肿痛，化水滴眼。3）乳痈初起，化水外敷（同时，有回乳作用）4）肠痈初起，～大黄等。5）痔疮肿痛，煎汤外洗。芒硝泻下攻积润燥软坚清热消肿用量：10～15g。用法：冲入药汁内或开水中溶化后服，不入汤剂。芒硝【用量用法】【使用注意】孕妇及哺乳期妇女忌用或慎

8、用。不宜与硫磺，三棱同用。芒硝【相似药物比较】大黄苦寒脾胃大肠肝心包芒硝咸苦寒胃大肠泻热通便外用：清热消肿1.热结便秘。2.咽痛，目赤，口疮，疮疡肿痛。攻积导滞，偏于荡涤肠胃；又凉血解毒，活血祛瘀，利胆退黄。软坚泻下，偏于软化燥结；兼清热消肿，外用可治咽痛、目赤、疮疡。番泻叶