第十一章排泄护理ppt课件.ppt

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1、第11章排泄护理排泄废物的途径皮肤呼吸道消化道泌尿道排尿护理技术学习目标1．了解泌尿系统的结构和功能。2．熟悉排尿活动的评估。3．掌握排尿异常的护理。4．掌握导尿术。泌尿系统的结构与功能肾脏：--产生尿液排泄代谢产物调节水、电解质及酸碱平衡分泌输尿管：输送尿液泌尿系统的结构与功能膀胱：贮存和排泄尿液排尿的过程尿量400~500ml→膀胱内压超0.98kpa→病人出现尿意尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，病人可控制排尿膀胱内压超过6.86pka以上→病人出现疼痛尿液的观察尿量与次数：成人白天3~5次，夜间0~1次，每次尿

2、量200~400ml，24h尿1000~2000ml颜色：新鲜尿澄清、透明，呈淡黄色；比重：为1。015-1、025；PH：为5-7，呈弱酸性。异常尿量次数和量:多尿：24h尿量经常超过2500ml原因少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml原因无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者原因尿频:排尿次数显著增多.颜色：正常为淡黄色或深黄色血尿—洗肉水色乳糜尿—乳白色血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色胆红素尿—深黄色或黄褐色尿液的观察正常尿液乳糜尿血尿胆红素尿血红蛋白尿尿液的观察透明度：正常新鲜尿液清澈透明酸碱度：弱酸性ph

3、4.5~7.5比重：1.015~1.025气味：来自尿内的挥发性酸排尿异常观察膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少原因尿潴留(retentionofurine)：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆，扪及囊性包快，压痛。排尿异常的观察尿潴留(retentionofurine)：原因：机械性梗阻、动力性梗阻、其他排尿异常的观察尿失禁(incontinenceofurine)：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出尿失禁原因真性尿失禁膀胱空虚假性尿失禁膀胱胀满压力性尿失禁腹内压升高影响排尿活

4、动的因素年龄与性别个人习惯文化因素液体和食物的摄入气候的变化治疗及检查疾病心理因素尿失禁病人的护理?心理护理?皮肤护理?外部引流健康教育重建正常的排尿功能?指导病人饮水?训练膀胱功能?进行盆底肌锻炼?留置导尿尿潴留病人的护理护理目标?情绪稳定，配合治疗和护理。?无尿潴留，保持正常的排尿形态。?能叙述发生尿潴留原因和预防措施。尿潴留病人的护理??心理护理??提供排尿的环境??调整体位和姿势??利用条件反射诱导排尿??热敷、按摩??肌内注射卡巴可，或采用针灸治疗??导尿术协助病人维持正常的排尿活动1.养成正常的排尿习惯2.液体摄入3.运动4.自

5、我放松和隐蔽性5.暗示6.姿势7.健康教育导尿术(catheterization)在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2.协助临床诊断。3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗泌尿系统的结构与功能尿道：尿液排出体外的通道男性：18-20cm三个狭窄，两个弯曲女性：4-5cm,短、粗、直留置导尿管术（retentioncatheterization)目的1.抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重2.为膀胱手术排空膀胱，避免术中误伤3.某些泌尿系统手术后4.昏迷、截瘫或会阴部有伤口留置

6、导尿管术文献报道：?留置3天，尿路感染的机会为31%5天，尿路感染的机会为74%长期，尿路感染的机会为100%?硅胶尿管，每月更换1次乳胶尿管，每两周更换1次橡胶尿管，每周更换1次留置导尿管术健康教育1.向病人及家属解释2.鼓励患者多饮水3.保持引流通畅4.防止逆行感染留置导尿管术--护理措施1.防止逆行感染?保持尿道口清洁?每日定时更换集尿袋?每周更换导尿管一次2.患者离床活动时，妥善固定导尿管。3.训练膀胱反射功能4.每周尿常规检查一次，必要时作膀胱冲洗留置导尿管术故障处理?漏尿气囊内注入液体太少、气囊漂浮于尿道内口之上有显著膀胱孪缩的

7、病人或膀胱受刺激后痉挛的病人?拔管困难注入生理盐水，留置时间较长膀胱冲洗（bladderirrigation)目的1.对留置导尿管患者，保持尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染3.治疗某些膀胱疾病膀胱冲洗?对预防尿路感染作用不明显可能增加对粘膜的刺激和化学性损伤使细菌进入尿路的机会增加健康教育1.鼓励多饮水、多排尿，每天入量2000-2500ml,形成生理性膀胱冲洗。2.解释目的和方法，取得病人及家属的合作膀胱冲洗注意事项?严格无菌技术操作规程?最好使用三腔导尿管?保持引流装置的密闭性思考题：1、何谓多尿、少尿、

8、无尿、尿潴留、尿失禁及膀胱刺激征？2、简述影响排尿异常的因素有哪些？3、你应从哪几方面观察尿液？4、一旦出现尿失禁、尿潴留，你应如何护理？5、简述导尿中的注意事项？6、导尿术与留