支+气+管+哮+喘课件

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1、支气管哮喘哮喘的定义(GINA2006)支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与，并起作用的气道慢性炎症性疾患，其气道慢性炎症伴随着气道高反应性，导致喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间或凌晨。这些发作通常伴发广泛，但可变的气流阻塞。气流阻塞往往可以自行缓解或经治疗而逆转。GINAlobalitiativeforsthmaCOPD的定义COPD是一种可预防可治疗的疾病状态，其特征是气流受限不完全可逆，呈进行性发展。疾病的发生与肺部对有害颗粒或气体，特别是吸烟所致炎症反应有关。虽然COPD主要累及气道和肺，

2、但它有明显的全身性不良后果。—（ATS/ESR,2004）COPD的定义（2006）COPD是一种可预防和治疗的疾病，某些患者可伴发明显的肺外反应，这些肺外反应与疾病的严重性相关。肺部病变的特点是不完全可逆的气流受限，其气流受限通常呈进行性发展，与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。哮喘定义的基本点哮喘是一种气道慢性炎症性疾病哮喘的病理生理特征是气道高反应性，可逆性气流受限气道炎症和气流受限引起一组有特征性的临床表现：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，特征性的胸部体征是双肺弥漫性哮鸣音多数患者的哮喘症状

3、可自行缓解或经治疗缓解对哮喘的新认识某些哮喘患者可以有混合性或不可逆的气流阻塞，因此不可能把气流阻塞不完全可逆的哮喘与气流阻塞部分可逆的慢性支气管炎和肺气肿明确区分。COPD的新定义和对哮喘的新认识使人更加感觉到COPD与慢性持续哮喘相似。哮喘和COPD均属于异质性疾病，结构和功能均呈多相性，因此显示不同的临床表型哮喘流行病学世界各国或地区所报道的哮喘患病率很不一致，最高患病率(20%)与最低患病率(0.3%)之间相差有60多倍之巨。哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。欧美国家10％左

4、右，亚洲国家5％左右，其患病率和死亡率均有逐步升高趋势。全世界的哮喘病人估计为1.5亿。我国的哮喘患病率1%～2%全球哮喘起病年龄情况0102030405060708090100ABCDEFGHIJKLMN百分比A:0B:1C:2D:3E:4F:5G:6H:7I:8J:9K:10L:11M:12N:13起病年龄儿童哮喘：并未随年龄增长而自愈加拿大安大略省在1994年出生婴儿123707名、并于6岁前诊断为哮喘的儿童34216名，随访至12岁，观察6-12岁期间的哮喘发作情况。在6岁前发生哮喘的儿童中：在

5、诊断后第1年，有第2次哮喘发作史，需要住院或就诊者54.4%在诊断后3年内，这种患者比例达74.7%。截至12岁时，只有48.6%哮喘缓解。儿童哮喘：并未随年龄增长而自愈(2)在诊断后第1年曾因哮喘而住院的患儿，其在12岁时仍有哮喘持续发作的危险增加3倍，而至少就诊4次者的危险增加2.6倍。在12岁时仍有哮喘持续发作的患儿中：2~5岁间诊断者，占57.5%2岁前诊断者，占45.4%男孩高于女孩(52.9%对49.1%)城市儿童高于农村儿童。哮喘的病因哮喘的发病原因极为复杂，至今尚无满意的病因分类法，目前

6、多主张将其分为致病因素和诱发因素两大类。致病因素是指支气管哮喘发生的基本因素，是该疾病的基础，无论在支气管哮喘的发生抑或发作中均起重要作用。诱发因素也可称为激发因素，是指病人在已有哮喘病理的基础(即气道炎症和气道高反应性)上促使哮喘急性发作的因素，是每次哮喘发病的扳机。哮喘的遗传性在哮喘的气道炎症学说提出以前，传统上把哮喘分为外源性(过敏性)和内源性(隐原性)哮喘。现在已经普遍认为这种分类法不合理。其实哮喘的内因，更多指作为哮喘的易感者本身的“遗传素质”、免疫状态、内分泌调节等因素，但同时也包含精神心理

7、状态，而后者并不是“哮喘易感者”的决定因素，一般作为诱发因素起作用。周围环境的因素在哮喘的发病过程中可起致病作用，又起激发作用。外源性变应原引起哮喘的变应原与引起变态反应的其它变应原一样，大都是蛋白质或含有蛋白质的物质。它们在变态反应的发病过程中起抗原的作用，可以引起人体内产生对应的抗体。在周围环境中常见的变应原可分为以下几类。吸入性变应原一般为微细的颗粒，包括：家禽、家畜身上脱落下来的皮屑，家猫可引发1/4以上的人过敏；衣着上脱落的纤维，如毛毯、绒衣或羽绒服上脱落的毳毛；经风媒传播的花粉；飞扬

8、在空气中的细菌、真菌等微生物和尘螨、蟑螂等昆虫的碎片和排泄物等。吸入性变应原(2)尘土或某种化学物质，特别是油漆、涂料、装饰品；油烟；职业性吸入物，例如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的工人吸入致敏性或刺激性气体和灰尘可诱发哮喘。儿童玩具摄入性和接触性变应原摄入性变应原：通常为食品，经口腔进入，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、硬果、口服药物等。接触性变应原：是指某些日用化妆品，外敷的膏药，外用的各种药物哮喘发作的主要诱因引起哮喘发作