临床常用内镜ppt课件.ppt

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1、临床内镜概述内镜起源与发展内镜的分类消化道内镜的分类使用：一、胃镜。二、结肠镜。三、十二指肠镜。四、几种较特别内镜检查。内窥镜——通过插入人体腔内而达到诊断与治疗目的的医疗仪器内镜：“endoscope”起源于希腊语endo:内部skopein:观察（原意为窥探人体深部腔道的方法）内镜的定义1806Present1806:PhilipBozzini,制作了一个能够插入人体的工具,并用它来观察人体内部的脏器。他称这个工具为“导光管”。Bozzini被称为是第一个内窥镜的发明者,但是这个“内窥镜”从来没有用在人身上.它使用蜡烛光作为光源。一、发展简史1806PresentAntoineJeanDe

2、sormeaux,这个法国的外科医生首次将BOZZINl发明的“导光管”用在了病人身上.他被很多人称为“内窥镜之父”。1853:这个器具由一套反光镜、透镜组成，并用煤油灯作为光源。可想而知灼伤是进行这种检查时的主要并发症。同时这个“导光管”在当时主要还是用在了泌尿系统上。AdolphKussmaul德国的内科医生受表演者吞剑的启发，Kussmaul将一直的金属管放入一表演者的胃内来观察胃腔，这样第一根食管胃镜就问世了。1806Present1868:1806Present1876:MaximilianNitze,改良了爱迪生发明的灯泡，并制作出了第一个使用内置灯泡作为光源的光学内窥镜。和Boz

3、zini的“导光管”一样，这个内窥镜也用于尿道的检查。Platinumfilamentlamp1806Present1881:JohannvonMikulicz和JosefLeiter,采纳了MaxNitze‘s的硬性光学内镜原理制作出了第一个能应用于临床的胃镜。Mikulicz用它在维也纳做了一系列毕式手术后的胃镜临床检查并取得了诊断性的结果。TheMikulicz-LeitergastroscopeRudolphSchindler德国的博士和光学物理学家GeorgeWolf,设计了图像清晰的半屈曲式内镜，由此取代了从19世纪以来一直使用的让病人痛苦的刚性内镜。半可屈式内镜将一系列的棱镜装在

4、内镜前端的螺旋内衬里中，这样就能将胃壁的图像传导到目镜中了。1806Present1932:78cm1806Present40年代由于食道和十二指肠不能使用半可屈式内镜观察到。同时，检查中胃穿孔的经常发生，并且使用此种内镜不能够观察到全胃，这也使内窥镜发展遇到了关键的问题。当时，做内镜检查的医生对此深感失望，坚持下来的人数很少。HopkinsandKapany在“自然”杂志上发表了题为“使用静态扫描的软性纤维内窥镜”。Hopkins和Kapany报告了使用无外鞘的光导纤维并获得了图像。此时，在Michigan大学的BasilHirschowitz专程去伦敦拜访了Hopkins和Kapany。1

5、806Present1954:为了提高的病人舒适度和检查成功率，奥林巴斯对胃照相机GT－III进行了改进，并最终上市发售。1806Present1956:Hirschowitz和LarryCurtiss对他们的纤维镜进行了卓越的研究。Curtiss解决了低折光指数下的干扰现象并且用“管－杆”方法制作了第一根有外鞘的导光纤维。Hirschowitz第一个在人身上进行光导纤维内窥镜试验并且发表了用纤维内镜进行成功检查的论文。1806Present1957:在华盛顿举办的第一届国际胃肠病学年会上，医生使用了奥林巴斯的胃照相机GT－III进行了试验。1958:纤维内镜诞生！1806Present198

6、3:在国际胃镜学会议上，WelchAllyn展出了第一个电子结肠内镜，它的外径是14.4mm。将传感器CCD安置于内镜的先端部，取代了纤维内镜的导像束宣告电子内镜诞生！1806Present2000:以色列的GIVEN公司推出了第一个胶囊内镜，它的大小是11mm×27mm，通过射频传输给图像处理中心。。胶囊内镜使用CMOS传感器以每秒拍摄2枚图片来捕捉图像，使用发光二极管来照明。捕捉到的图像通过被UHF波段的射频来发射到图像处理系统，接受回放，检查病变。（一）、按方式：胃照相机纤维镜电子镜超声镜胶囊内镜（二）、按构造：a）软性镜、b）硬性镜（三）、按用途：a）医用内镜、b）工业用内镜二、内镜的

7、分类（四）、消化系内镜分类腹腔腹腔镜胆道、胰管母子镜（含胰管镜）胆道胆道镜肛门→回肠末端结肠镜小肠胶囊内镜小肠小肠镜胆胰系统十二指肠镜食管→十二指肠降段胃镜主要诊断部位名称一般外科呼吸科泌尿科婦産科麻酔科整形外科胸外科GISP消化科五官科AW三、内镜的应用范围四、内镜及其附属设备（1）内镜内镜、冷光源、主机（图像处理器）、显示屏（2）附件①诊断附件：活检钳、细胞刷、造影导管等②治疗附件：圈套器、注