前列腺疾病的超声

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1、哈尔滨医科大学张艳华前列腺疾病的超声诊断哈医大三院超声科张艳华前列腺的解剖前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。前列腺的解剖正常前列腺大小4x3x2cm，体积约12ml，重约20g，由30-50个管泡状腺集合而成，有15-30条排泄管开口于精阜的两侧前列腺的分叶及分区按解剖分区法（传统的分叶法Lowsley1912年）：左右侧叶、后叶、中叶、前叶侧叶是前列腺增生好发部位后叶腺是前列腺癌的好发部位前列腺的分叶及分区按内外腺划分法（Franks等1954年）：分为内腺和外腺两组带区内腺是前列腺增生的好发部位外腺是前列腺癌的好发部位前列腺的分叶及

2、分区按区带划分法（McNeal1968年）：移行带中央带外周带前列腺增生好发部位前列腺癌好发部位↓↓中央区↓移行带外周带探测方法经腹部经尿道经直肠经会阴探测方法检查前准备：1、经腹壁探测需充盈膀胱，但应避免过度充盈2、经直肠探测需作探头清洁、消毒，病人无需严格充盈膀胱3、经会阴扫查一般无需特殊准备前列腺正常声像图经腹横断：形态：扁圆栗子形，左右对称边缘：光整，回声较强回声：低回声，中央处可见尿道大小：4X3X2㎝经直肠：基本与经腹相同，但内部结构清晰经腹前列腺横断面声像图尿道前列腺纵切声像图经直肠前列腺纵切及横切声像图前列腺增生（BPH）概要：也称前列腺肥大，发生于

3、老年男性，60岁以上多见，临床表现为排尿费力，尿流缓慢，尿频等前列腺增生（BPH）原因：1、男性中老年人泌尿系统常见病，30岁以后发病逐年增高。2、雄性激素失去平衡3、久坐、开车，食刺激性食物4、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎引起前列腺增生（BPH）超声表现：1.外形：体积增大，形态饱满，可呈球形向膀胱突出，各部位增生程度不一致时，可不对称；2.内外腺：内腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分界清晰，比例>2.5:1；3.内部回声：不均匀，可伴有增生结节，呈等回声或强回声；4.伴结石：内外腺之间，弧形排列；5.继发征象前列腺增生（BPH）男性，60岁，因排尿困难一天来诊。超声图片见上图：

4、前列腺大小约53X56X38mm,内腺左右径约4.1mm结合临床考虑：前列腺增生症前列腺增生（BPH）分析：前列腺增生症发生于老年男性。一般在50岁以后出现症状，最初出现夜尿增多，尿频，尿急，尿滴沥。重者排尿费力，困难和尿潴留前列腺增生经直肠探测前列腺增生经腹探测前列腺增生伴囊肿前列腺增生伴结石Stone↖良性前列腺增生的鉴别诊断前列腺癌炎前列腺癌前列腺炎（prostatitis）概要：感染所致，大多由尿道上行感染分为：急性和慢性主要症状：尿频、尿急、尿痛前列腺炎原因：1、大肠杆菌、葡萄球菌2、远处器官发炎经血液循环带到前列腺3、后尿道、膀胱等邻近组织器官有感染可直接蔓延

5、前列腺4、酗酒、感冒、骑马、骑自行车等前列腺炎超声表现：1、不典型，部分表现为前列腺内片状低回声区、前列腺周围静脉丛扩张等2、并发脓肿时，超声表现前列腺体积增大，内外腺同时出现低回声病灶、形态多不规则，内部可见液性暗区3、CDFI：血流信号增加前列腺炎的鉴别诊断前列腺脓肿未液化时超声表现为形态不规则的低回声区，边界不清，形态不规则，彩色多普勒低回声区血流丰富，应与前列腺癌鉴别前列腺炎处理：1、药物治疗：用穿透力较强药物，或直接用抗生素2、积极锻炼，不要久坐，久骑自行车、戒烟戒酒，清淡饮食多饮水，规律的性生活、多做提肛运动，热水坐浴，预防感冒、尿道炎、膀胱炎等3、针对采用超

6、声波疗法，激光疗法，配合其它功能效果更好前列腺癌（carcinomaofprostate）概要：1、男性老年人常见疾病2、在中国发病率迅速增加3、早期无任何症状4、癌肿发展到晚期出现局部症状（尿道梗阻）和远处转移症状（骨转移），骨盆和腰椎是最常累及的部位前列腺癌的诊断步骤1、PSA升高（>10ng/ml）2、DRE:触及硬结，质硬，无弹性3、TRUS：发现可疑回声区4、TRUSGBiopsy早期前列腺癌的声像图通常为低回声结节，位于外腺区；少数呈等回声或非均质性回声增强肿物边界模糊不清轻度不对称或基本对称CDFI：病变部血流信号增多进展期前列腺癌声像图1、前列腺各径值增大

7、，前后径增加更为突出2、轮廓外形：呈不规则隆起，包膜不完整，回声连续中断，两侧不对称3、内部回声：不均匀进展期前列腺癌声像图4、临近器官受累表现：1）精囊受侵增大，内部回声增高，失去两侧对称性2）膀胱颈，膀胱三角区受侵，直肠也可受侵5、CDFI：病变部见血流信号增多早期前列腺癌体积增大，二维超声很难与良性前列腺增生鉴别前列腺外腺低回声结节，边欠清经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，结节处彩色血流信号增加前列腺癌的超声分型，左图结节型，中图结节浸润型，右图浸润型前列腺癌的声像图分期前列腺癌的鉴别诊断良性前列腺增生膀胱肿